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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G37/G31/G36/G33/G39 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, viernes 2 de julio de 2004 do y descentralizado de salud, y desarrollando una política nacional de salud que recoja e integren los aportes de lamedicina tradicional y de las diversas manifestaciones cul-turales de nuestra población. 2. BASE LEGAL Ley del Sistema Nacional de Defensa Civil, Decreto Ley Nº 18338 y sus modificaciones aprobadas por Decre-tos Legislativos Nºs. 442, 735 y 905. Ley Nº 25414. Decre-to de Urgencia Nº 049-2000. Ley General de Salud, Ley Nº 26842. Ley de Modernización de la Seguridad Social en Sa- lud, Ley Nº 26790. Ley de Creación del Seguro Social de Salud EsSalud, Ley Nº 27056. Ley del Ministerio de Salud, Ley Nº 27657. Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentrali- zado de Salud, Ley Nº 27813. Ley de Movilización Nacional, Ley Nº 28101. Decreto Supremo Nº 001-A-2004-DE/SG que aprueba el Plan Nacional de Prevención y Atención de Desastres. Decreto Supremo Nº 013-2002-SA que aprueba el Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud. Decreto Supremo Nº 014-2002-SA que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Ministeriode Salud. Resolución Ministerial Nº 573-2003-SA/DM que aprue- ba el Reglamento de Organización y Funciones de las Direc-ciones de Salud y de las Direcciones de las Redes de salud. Resolución Ministerial Nº 108-2001-SA/DM que aprue- ba la Directiva sobre Organización de Funciones de losComités de Defensa Civil de las Direcciones de Salud. Resolución Ministerial Nº 247-95-SA/DM que aprueba la Constitución de los Comités Hospitalarios de Defensa Civil. 3. DIAGNÓSTICO 3.1.- AMBIENTE EXTERNO3.1.1.- UBICACIÓN GEOGRÁFICAEl Perú está situado en la parte central y occidental de Amé- rica del Sur y es parte del Círculo de Fuego del Pacífico. Tieneuna superficie continental, lacustre e insular que alcanza los1 285 215 Km 2 . La costa, franja litoral vecina al océano Pacífico tiene una extensión de 136 569 Km2 y una longitud de 2500 Km. correspondiendo al 10,6% del total del territorio; la sierra, zonaandina, ocupa el 31,8% del territorio con 408 975 Km 2, la selva amazónica alcanza los 739 672 Km2, y corresponde al 57,6% del territorio. El 2,2% de la extensión total del país tiene usoagrícola, y 67,7% permanece aún como monte y bosque. Tomando en consideración, los efectos hidrológicos y los impactos socioeconómicos, se han determinado las zo-nas vulnerables en nuestro territorio, en función de las cuen-cas hidrográficas. En base a ello, se ha subdividido el paísen siete zonas para el estudio de las principales cuencas,las cuales se presentan como un riesgo interno. 3.1.2.- POBLACIÓN El Perú cuenta con una población de 27 148 101 perso- nas. Según información extraída del gráfico PROYECCIÓNDE LA DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR SEXO YEDAD PERU 1995 - 2020, se puede apreciar las tendenciasreciente y futura respecto a la población, según grupos deedad y género. A partir de 1995, los grupos de edad con mayor creci- miento son los mayores de 35 años. En los últimos cuaren-ta años, la distribución de la población en las zonas urba-nas y rurales ha variado. Actualmente, más del 60% de lapoblación peruana vive en zonas urbanas, principalmenteen las ciudades distribuidas a lo largo de la costa del país.Esta situación genera condiciones de hacinamiento, so-brepoblación en las áreas que rodean a los centros urba-nos e insuficientes servicios públicos. Muchas veces, lademanda supera a la capacidad de oferta del Estado porsatisfacer las crecientes necesidades de la población, lacual constantemente continúa migrando a las ciudades. 3.1.3.- SITUACIÓN DE LA SALUD Durante los últimos años, los cambios demográficos han con- figurado un país diferente. Por un lado, existe aparente mejoríaglobal de las condiciones de vida lo cual se refleja en la reducciónpaulatina de la tasa de mortalidad general acompañada del incre-mento sostenido en la esperanza de vida al nacer. En los últimos 20 años ha habido una reducción en la tasa de mortalidad de 9.6 muertes por 1000 habitantes a 6.2. Ade-más, se han presentado cambios en los perfiles de mortalidad caracterizados por una disminución de las enfermedades trans-misibles y un aumento en las causas externas y tumores. Al inicio de la década de los 50 un peruano al nacer tenía una expectativa de vida menor a 45 años y por cadamil habitantes morían 22. Al acabar el siglo XX la esperan-za de vida llega a casi 70 años y por cada mil habitantesmueren 6. Sin embargo, detrás de estas cifras nacionalestodavía se encuentran enormes desigualdades. Mientras en departamentos como Lima y Arequipa la mortalidad bruta es de 4 a 5 por cada mil habitantes, enotros departamentos como Huancavelica y Puno las tasaspromedian los 10 muertos por cada mil habitantes.. De igualforma se puede observar en la evolución de la mortalidadinfantil y otros indicadores de salud. En el análisis de las causas de mortalidad por ciclos de vida tenemos que las infecciones respiratorias agudas continúan sien-do la primera causa (77 por 1000 habitantes), le siguen los even-tos de intención no determinada, los accidentes de tránsito, en-fermedades del sistema urinario, enfermedades cerebro vas-culares para el adulto y en la población de menores de 1 año lasenfermedades respiratorias agudas también están considera-das como la primera causa de mortalidad, seguidamente losaccidentes que obstruyen la respiración y otros. En el análisis de las causas de morbilidad según ciclos de vida se puede evidenciar que las enfermedades de lasvías respiratorias superiores ocupan el primer lugar paralos grupos de niños y adolescentes, variando la propor-ción para cada ciclo en particular. En la población adulta, las enfermedades de los órga- nos genitales femeninos ocupan el primer lugar 13,38%,en el adulto mayor las enfermedades del sistema óseo mus-cular y el tejido conjuntivo se ubican en primer lugar conun 15,74%, escolares las primeras causas son las enfer-medades respiratorias de las vías superiores, enfermedadde la cavidad bucal y otras enfermedades infecciosas yparasitarias (27,37%, 18,37% y 11,00% respectivamente). Las enfermedades intestinales presentan un predomi- nio en la selva donde se concentran el 11,18%, las heridasy los traumatismos en los vasos sanguíneos se presentanen la sierra y selva (4,11% y 3,49%). Son más frecuentesen el ámbito rural que el urbano las enfermedades infec-ciosas intestinales ( 9,20% versus 7,72%) y las heridas ytraumatismos de vasos sanguíneos (4,20% versus 2,09%) En el grupo de varones entre 20 a 44 años los diagnósti- cos más frecuentes se relacionan a traumatismo, siendo élmás frecuente el traumatismo de la cabeza con un 9% queposteriormente tiende a presentar problemas secundarios; yen el grupo mayor de 65 años el diagnóstico más frecuentees influenza, gripe y neumonía con un 9,6% seguido de otrasenfermedades del corazón con un 6,4%. La mayoría de estosdiagnósticos giran en torno a las enfermedades degenerati-vas y crónicas, así como los traumatismos por accidente. La malaria y el dengue son dos de los principales proble- mas de salud pública, que se concentran prioritariamente en laregión amazónica y en la costa norte del país siendo el departa-mento de Loreto, Piura, Tumbes afectados por estos daños. Ac-tualmente, se están registrando un número importante de ca-sos de dengue en los departamentos de Tumbes, Piura, Lam-bayeque, La Libertad, Loreto, Ucayali, Huánuco y San Martín. En situaciones de desastres los daños a vigilar son: infec- ciones respiratorias agudas, enfermedades infecciosas intes-tinales, malaria, dengue, conjuntivitis y dermatitis, las que seincrementan por diferentes factores de riesgos que existen enlas localidades afectadas. Como se observó en el Fenómenode El Niño 97 - 98 en donde se incrementaron los casos demalaria en los diferentes departamentos del país. 3.1.4.- AMENAZAS O PELIGROSEl Perú es un país que está permanentemente expuesto a eventos naturales y provocados por el hombre que causandesastres, los cuales tienen variación en cuanto a su presen-tación e intensidad, según regiones o departamentos. 3.1.5.- CRONOLOGÍA DE EMERGENCIAS Y DESAS- TRES En el siguiente cuadro se muestra el total de emergen- cias y daños producidos entre los años 1995 al 2003 anivel nacional, los cuales se disgregan en emergencias pro-piamente dichas, número de fallecidos y damnificados; yviviendas. Se observa que el número de emergencia haido en aumento en los últimos años. Los daños o alteracio-nes, no son sucesos inesperados que sorprenden a la co-munidad, sino que forman parte de la historia de los pue-blos y de nuestro país.