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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G37/G31/G36/G34/G35 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, viernes 2 de julio de 2004 entorno saludable, con pleno respeto de los derechos fun- damentales de la persona, desde su concepción hasta sumuerte natural. El SNCDS está conformado por el Ministerio de Salud como órgano rector del sector salud, el Seguro Social deSalud, los servicios de salud de las municipalidades, lassanidades de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional, losservicios de salud del sector privado, las universidades yla sociedad civil organizada. El SNDS en el sector salud,tiene la finalidad de proponer la construcción concertadade la política nacional de salud, coordinar los planes y pro-gramas de las instituciones del sector, descentralizar elcuidado integral de la salud y avanzar hacia la seguridadsocial universal en salud. Estando normado que el Ministerio de Salud es el ente rector del Sector Salud que conduce, regula y promueve laintervención del Sistema Nacional Coordinado y Descen-tralizado de Salud; le corresponde liderar y conducir lasresponsabilidades que le corresponden al Sector Salud enlos Sistemas de Defensa Nacional y de Defensa Civil. Ental sentido, se tienen los siguientes parámetros: Para este propósito, el Ministerio de Salud cuenta den- tro de su estructura orgánica de nivel central con una Ofi-cina General de Defensa Nacional, cuyo accionar se en-cuentra debidamente delimitada en los subprocesos a, b ye del proceso Prevención y Control de Epidemias, Emer-gencias y Desastres; contando, así mismo, con objetivosfuncionales generales y específicos previstos en el Regla-mento de Organización y Funciones del Ministerio de Sa-lud. A nivel de las Direcciones Regionales de Salud / Di- recciones de Salud se cuentan con unidades orgánicasencargadas de las responsabilidades y objetivos de la De-fensa Nacional y de la Defensa Civil: los Centros Regiona-les para Emergencias y Desastres. En los hospitales, si bien existen normas que estable- cen la conformación y funciones de sus comités de defen-sa civil, no existe un órgano estructural encargado de ca-nalizar y efectivizar los acuerdos de dicho comité, lo quedificulta el logro de adecuados niveles de seguridad y depreparación. Los establecimientos de salud de menor com-plejidad comparten esta situación. Para el caso de EsSalud, se cuenta con una Oficina de Defensa Nacional que es un Órgano de Apoyo de la Presi-dencia Ejecutiva. La cual coordina dentro del Sistema deSalud con el Ministerio de Salud las acciones que compe-ten en referencia a la Defensa Nacional y Defensa Civil delSector. 3.2.2.- INFRAESTRUCTURASegún el Censo de Infraestructura Sanitaria y Recur- sos del Sector Salud de 1996 se cuenta con 7306 estable-cimientos de salud, de los cuales 472 son hospitales, 1849centros de Salud, 4868 puestos de salud y 117 otros. ElMinisterio de Salud posee más del 80% de los estableci-mientos a nivel nacional. La vulnerabilidad dominante en los establecimientos de salud a nivel nacional, es elevada, ya que muchos de ellosson muy antiguos habiéndo superado ampliamente sustiempo de uso, además de no haber sido contruidos coneste fin, sino para otros fines (vivienda, locales comunalesu otros) y su ubicación no ser la más adecuada. A nivelsectorial no se cuenta con un programa regular que permi-ta la realización de los estudios de vulnerabilidad en losestablecimientos de salud, así como la aplicación de lasacciones de corrección que les permita lograr niveles ade-cuados de protección. Referente a los aspectos de vulnerabiliad, cabe desta- car los estudios realizados de marzo - noviembre de 1997en los hospitales del Sector Salud, los cuales fueron reali-zados por MINSA-IPSS-OPS/OMS-Comunidad Económi-ca Europea. Para ello, se tomó en consideración que lainfraestructura hospitalaria representa una gran inversiónsocial (US $ 100,000 por cama) y que la mayoría de loshospitales del Perú se localizan en zona de alta sismici-dad. Los hospitales evaluados en las tres etapas de los es- tudios fueron: PRIMERA ETAPA, 1996: 1. Hospital Hipólito Unanue * TACNA / MINSA 2. Hospital Casimiro Ulloa * LIMA / MINSA3. Instituto Nacional del Niño* LIMA / MINSASEGUNDA ETAPA, 1997: 1. Hospital Guillermo Almenara, LIMA / IPSS 2. Hospital Edgardo Rebagliatti M., LIMA / IPSS3. Hospital Dos de Mayo, LIMA / MINSA4. Hospital Daniel A. Carrión, LIMA / MINSA5. Hospital Cayetano Heredia, LIMA / MINSA6. Hospital Honorio Delgado, AREQUIPA / MINSA7. Hospital Regional, CUSCO / MINSA8. Hospital Las Mercedes, CHICLAYO / MINSA9. Hospital Eleazar Guzmán B., CHIMBOTE / MINSA10. Hospital Cay etano Heredia, PIURA/ IPSS-MINSA TERCERA ETAPA, 1998 1. Hospital Regional de Ica ICA / MINSA 2. Hospital Regional de Trujillo TRUJILLO / MINSA3. Hospital Maria Auxiliadora* LIMA / MINSA * Estudio parcial en el componente estructural En estos hospitales se evaluaron las siguientes áreas críticas: Servicio de Emergencia, Centro Quirúrgico, Uni-dad de Cuidados Intensivos, Unidades de Apoyo Diagnós-tico / Terapéutico, Comando y Comunicaciones, ServiciosGenerales Críticos, Suministros Críticos y Áreas de Ex-pansión para Asistencia. Siendo los componentes a evaluar: Estructural, Com- ponente No Estructural, Líneas vitales (agua, energía, com-bustible y gases), Elementos arquitectónicos, equipamien-to y mobiliario en general y equipamiento médico, Funcio-nal y Organizativo, y la Organización del Comité y Plan deEmergencias. Relación funcional del hospital con su en-torno. Para el diagnóstico se consideraron los siguientesparámetros: Análisis para Sismo Severo: Ocurren 1-2 en100 años - Intensidad VII - VIII + M.M, y el Análisis paraSismo Moderado Ocurren 4 - 6 en 50 años -Intensidad VI -VII + M.M. CUADRO 6 RESUMEN DEL ESTUDIO DE VULNERABILIDAD ESTRUCTURAL EN HOSPITALES DEL PERÚ. 1996-1997 Resiste Existiría Costo de Sismo Daño ? Reforzamiento Severo ? Estimado (US$ ) Sí Medio 87,08 0 Sí Leve - Medio 5,373,15 0 Sí Leve - Medio 444,35 6 Sí Leve - Medio 250,00 0 Difícilmente Muy Severo 574,00 0 Sí Medio 1,377,07 5 Sí Severo 693,55 5 Sí Severo 1,333,83 4 Sí Medio Severo 944,32 5 Sí Severo 752,94 4 VULNERABILIDAD TOTA L 11,414,31 9A. CarriónVulnerable 11,614 71,642 5,925Almenara C. Heredia ArequipaCusco ChiclayoHOSPITAL Chimbote Piura19,558 7,660 18,36192,474Rebagliati Dos de Mayo 1,784Área Estudiad a (m2) 10,03912,591 Alta Media Baja Nula 3.2.3.- RECURSOS HUMANOS Según información del año 1999, en todas las institu- ciones del sector se ha producido el aumento de recursoshumanos durante la década pasada, excepto en el gruporesto público, que agrupa beneficencia y otras institucio-nes públicas. El mayor aumento se produjo en el MINSA,seguido de EsSalud y privados. Entre 1992 y 1999 la disponibilidad de profesionales a nivel del sector aumentó en todas las categorías: los médi-cos pasaron de 7,6 a 11,7 por 10 mil habitantes; las enfer-meras de 5,2 a 8,0 y las obstetrices de 1,1 a 2,6. La dispo-nibilidad de odontólogos aumentó de 0,7 a 1,1 entre 1992 y1996. El crecimiento en el número de obstetrices respon-dió a la prioridad concedida a la atención materna, y entodas las categorías profesionales respondió al fortaleci-miento de los centros y puestos de salud, para incremen-tar las coberturas de atención en la población pobre. La composición del personal asistencial ha variado in- crementándose la proporción de personal profesional, de44,6% en 1992 a 51,7% en 1996, mientras que el personaltécnico y auxiliar constituyó el 55,4% y el 48,3% en esos