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Prácticamente todos los países establecieron planes específicos de contingencia frente al fenómeno de El Niño,prepararon proyectos orientados a mitigar y a responderde la mejor forma posible los efectos en diferentes secto-res, especialmente en la salud, provocados por los desas-tres atribuidos a El Niño. Varios proyectos dirigidos a mejorar las condiciones sa- nitarias y el manejo y distribución de agua fueron propues-tos a organismos internacionales y de inversión. Citamosa título de información proyectos en Bolivia por cerca deUS$ 4 000 000, Ecuador por US$ 1 000 000, Panamá porUS$ 600 000. En el Perú se estableció un presupuestosuperior a los US$ 18 000 000 en el sector salud para ha-cer frente a El Niño, distribuido de la siguiente manera:momento previo US$ 6 461 721, durante US$ 4 844 066 yen el después US$ 6 696 970. En algunos países como, por ejemplo, Perú y Ecua- dor, hubo necesidad de dar respuesta en forma continuaa las necesidades de la población, y la estructura nacio-nal respondió en forma oportuna. En Bolivia se organi-zaron oficinas departamentales para atender las conse-cuencias de El Niño. Los países desarrollaron sistemasde búsqueda de información y comunicación por mediode INTERNET. En concordancia con lo establecido en el Plan Nacio- nal de Contingencia para el Niño 1997-98, elaborado so-bre la base de los supuestos ya mencionados, se ejecuta- ron las siguientes acciones de prevención, mitigación y pre-parativos, que demandaron un gasto de aproximadamenteUS$ 6 461 721 Organización del nivel central del MINSA : Se consti- tuyó el Equipo de Gestión del Plan Nacional de Contingen-cia para El Niño, Comité permanente de coordinación na-cional para la ejecución del plan nacional de contingenciaspara el Fenómeno el Niño y de los diversos planes subre-gionales de salud. Constituido oficialmente al 1 de julio de1997 (R.M. Nº 289-97-SA/DM) y formado por los siguien-tes funcionarios: Director General de la Oficina de Defen-sa Nacional, Director de Epidemiología, Director Generalde Salud Ambiental y Director General de Medicamentos,insumos y Drogas. Organización de las regiones de salud y capacita- ción del personal - Se realizaron seminarios-talleres en el ámbito nacio- nal con participación de 217 profesionales y funcionariosde todas las regiones y subregiones de salud, en los quese analizaron en detalle los pronósticos meteorológicos,los impactos sobre la salud y las medidas de prevención,respuesta y rehabilitación necesarias en cada región delpaís. Posteriormente se organizaron seminarios regiona-les en Piura y Arequipa con enfoques específicos y partici-pación multisectorial. - Más de 270 profesionales de la salud de todo el país fueron entrenados en el manejo de situaciones deemergencia y desastres, evaluación de daños y análi-sis de necesidades. Se formó una Red Nacional de No-tificación que permitió disponer de información diaria ycompleta sobre los efectos adversos del Niño. Se or-ganizaron así 3007 unidades de notificación epidemio-lógica. - Se organizaron 150 brigadas de atención médica y 72 brigadas de fumigación que agruparon a un total de 1260profesionales y técnicos para ser enviados a cualquier partedel país.Protección y reducción del riesgo en la infraestruc- tura física de los establecimientos de salud : A partir de julio se iniciaron las obras proyectadas para asegurar quelos establecimientos situados en zonas que pudieran sufrirlos efectos del Niño siguieran atendiendo a la población,aun en casos de aislamiento. Para ello se protegieron 424establecimientos (7,2% del total nacional), entre ellos 10hospitales, 286 puestos de salud y 128 centros de salud,mediante la impermeabilización de techos, la instalaciónde drenajes, canaletas y cunetas y la construcción de mu-ros de contención, trabajos que se concluyeron entre no-viembre y diciembre de 1997. Equipamiento básico de emergencia en puestos y centros de salud: Para garantizar la operatividad de los establecimientos de salud de las zonas probablemente másafectadas y con posibilidad de aislamiento, se dotó de equi-pos de radio a 61 establecimientos, de grupos electróge-nos a 40 establecimientos y de sistemas alternativos deagua a 140. Ampliación del horario de atención: Se decidió la am- pliación del horario de atención a 12 y 24 horas, con untotal de 53.850 horas/mes de atención de salud, previendoel personal profesional y técnico necesario para cumplireste servicio, con una dotación total de 251 trabajadorescontratados: 52 médicos, 59 profesionales no médicos y140 técnicos. Lucha antivectorial: Se adquirieron más de 3 tonela- das de insecticidas y 159 equipos de fumigación, que fue-ron distribuidos en las zonas de mayor prevalencia de pa-ludismo y dengue, principalmente en el norte y oriente delpaís. Se fumigaron periódicamente 238 858 viviendas y 1120 albergues para damnificados ubicados en 333 localidades,así como establecimientos públicos y privados, y calles yplazas públicas, empleando brigadas provistas de moto-mochilas y otros equipos portátiles, en Tumbes, Piura, Lam-bayeque y la Libertad, Asimismo se hizo fumigación aéreaen las localidades circundantes a la ciudad de Piura y en laLibertad (distrito de Guadalupe). Gracias a estos esfuer-zos se logró proteger a 820 000 habitantes de Tumbes yPiura de la posibilidad de contraer paludismo y dengue. Además, en la lucha antivectorial se destruyó gran can- tidad de criaderos en zonas urbanas, periurbanas y rura-les empleando insecticidas adecuados y petróleo. Asimis-mo, como parte de las medidas de prevención contra eldengue en las zonas afectadas, se recolectaron más de650 toneladas métricas de residuos en 25 localidades me-diante la realización periódica y permanente de campañaspara esos fines. Compra y distribución de medicamentos: Antes de que se iniciara El Niño se adquirieron más de 60 toneladasde medicinas, que fueron distribuidas en todo el país conprevisión para seis meses en condiciones de tiempo nor-mal y para dos meses en emergencia. Esto permitió dotarde medicinas e insumos a los establecimientos de saludde las zonas más alejadas y con mayores dificultades deacceso, principalmente en los lugares con más riesgo deaislamiento. Posteriormente se adquirieron 130 toneladasadicionales de medicinas e insumos médicos, que fuerondistribuidos durante el impacto del Niño en las zonas másafectadas. El Niño de 1997 - 98, fue el más catastrófico del Siglo XX, causó la muerte de 364 personas, 412 heridos, afectódirectamente a unas 600 mil personas, con 75 600 vivien-das afectadas, 32 400 viviendas destruidas 51 125 hectá-reas de cultivo destruidas, carreteras y puentes destrui-dos. A partir de la primera semana de enero de 1998, co- menzaron a presentarse en toda su intensidad las mani-festaciones hidrometeorológicas del ENOS, consistentesen copiosas lluvias que causaron inundaciones en las zo-nas afectadas y determinaron crecidas de los ríos y la for-mación de quebradas y torrentes de agua, en algunos ca-sos con caudales nunca observados antes, por ejemploen el río Piura, que llego a registrar un aforo de más de4400 metros cúbicos por segundo. Todo ello tuvo un im-pacto directo en términos de daños a la salud de la pobla-ción en las zonas afectadas así como a la infraestructurade los establecimientos de salud. En los aspectos relacionados a la salud se presenta- ron enfermedades diarreicas agudas y cólera esto se sin-tió en los estratos más pobres, la carencia de serviciosbásicos de agua potable y alcantarillado fue el principal