Norma Legal Oficial del día 13 de mayo del año 2004 (13/05/2004)

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TEXTO DE LA PÁGINA 47

MORDAZA, jueves 13 de MORDAZA de 2004

NORMAS LEGALES

Pag. 268377

FO RM MORDAZA D E S O LICITU D D E IN SC RIP CIO N IN DIC E D E VE RIFIC AD O RE S

Senor R egistrador

1

Yo

Identificado (a) con: D .N .I

C .I.

C .E.

N°

C on dom icilio en:
(P a ra efectos de la n o tificacio n)

Inscrito en:

C IP

C IP

R egistro N °

Ingeniero C ivil

Ingeniero Agronom o

Ingeniero MORDAZA

Ingeniero G eografo

O tro
(S o lo en ca so d e Verifica do r A d H oc)

D E LA EN T ID A D Q U E A C R ED MORDAZA A L VER IFIC A D O R A D H O C

(L le na r solo tra tan d ose de Verificad or A d H oc)

IN D EC I IN R EN A R epresentada por: Segun:

M IN ISTE R IO D E D E FEN SA

IN C

C U ER PO G EN E R AL D E BO M BER O S VO LU N TA R IO S D EL PER U

(F irm a y se llo de l re MORDAZA nta nte)

2

Solicito:

Ingreso

R enovacion

Actualizacion de D atos

En el indice de Verificadores del R egistro de Predios en la Z ona R egistral: (Ve r re ve rso) I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII

(M arcar con u n asp a el recu ad ro co rre sp ond ie nte a la Z on a o Z onas en cuyo In dice solicita la Inscrip cio n) /1