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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G39/G30/G35/G32/G33 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, domingo 10 de abril de 2005 06948MUNICIPALIDAD DE ATE Persona Persona Natural Jurídica LE/DNI (Persona Natural) DISTRITO DEPARTAMENTO APELLIDOS Y NOMBRES FECHA Y HORA DE RECEPCION LE / DNI OBSERVACIONES: Nota: 1. La forma de entrega estará sujeta a la capacidad técnica de la dependencia2. En caso de representante Legal, deberá adjuntar copia simple del Documento que acredita la representación Desglosable para el usuario N° DE REGISTRO MUNICIPALIDAD DE ATE II. DATOS DEL SOLICITANTE FIRMA Y SELLO DE RECEPCI ÓNIV. DEPENDENCIA DE LA CUAL SE REQUIERE LA INFORMACIONIII. INFORMACION SOLICITADAI. FUNCIONARIO RESPON SABLE DE ENTREGAR LA INFORMACION II. DATOS DEL SOLICITANTE AV/CALLE/JIRON PROVINCIAAPELLIDOS Y NOMBRES O RAZ ÓN SOCIALPOR DECRETO SUPREMO N° 043-2003-PCM) E - MAIL: MARCAR CON UNA "X" TELEFONO / E - mail N° RUC (Sólo para personas Jurídicas )N° DE REGISTRO SOLICITUD DE ACCESO A LA INFORMACION PUBLICA (TEXTO UNICO ORDENADO DE LA LEY N° 27806, LEY DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMACION PUBLICA, APROBADO N° / DPTO FIRMA (SOLICITANTE O REPRESENTANTE LEGAL) SOLICITUD DE ACCESO A LA INFORMACION APELLIDOS Y NOMBRES (SOLICITANTE O REPRESENTANTE LEGAL)FORMULARIO DE DISTRIBUCI ÓN GRATUITA - FORMULARIO DE DISTRIBUCI ÓN GRATUITA - FORMULARIO DE SITRIBUCI ÓN GRATUITAV. FORMA DE ENTREGA DE LA INFORMACI ÓN (MARCAR CON UNA "X" ) Copia Simple Copia Certificada Diskette Correro Electrónico DISTRIBUCIÓN GRATUITA