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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G33/G31/G35/G36/G36/G33 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, miércoles 29 de marzo de 2006 Superintendencia Nacional Adjunta de Aduanas 1 RUBRO I: IDENTIFICACI ÓN DEL BENEFICIARIO 2 3 RAZ ÓN SOCIAL 4 5 6 RUBRO II: IDENTIFICACI ÓN DEL REPRESENTANTE LEGAL 7 8 APELLIDOS Y NOMBRES 9 10 11 RUBRO III: DESISTIMIENTOS PRESENTADOS 12 N° EXPEDIENTE 13 FECHA PRES. 14 LUGAR PRESENT. 15 N° EXPEDIENTE 16 FECHA PRES. 17 LUGAR PRESENT. RUBRO IV: PAGO AUTOLIQUIDACI ÓN 18 19 20 FECHA PAGO 21 LUGAR DE PAGO FECHA Sello y firma del representante legalE MAIL: DOMICILIO:DNI TELÉFONO: N° LIQUIDACI ÓN PAGO CÓDIGO USUARIO Apellidos y nombres del representante legal DOMICILIO FISCAL:FORMULARIO TELÉFONOS: E MAIL:DESTINO ADUANERO ESPECIAL DE MATERIAL PARA USO AERON ÁUTICO ____________________________________________NÚMERO DE EXPEDIENTE RUCBENEFICIO DE REGULARIZACI ÓN DE INFRACCI ÓN LEY N° 28691 ESTE FORMULARIO DEBE SER PRESENTADA EN DOS EJEMPLARES