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NORMAS LEGALES El Peruano Lima, miércoles 1 de abril de 2009 393576 COPIA SIMPLE DISKETTE Correo Electrónico OTRO ......................................................................................................................................................................................................... OBSERVACIONES: ............................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................................... _____________________________________ FIRMA V. FORMA DE ENTREGA DE LA INFORMACION (Marcar con un X) CD APELLIDOS Y NOMBRES FECHA Y HORA DE RECEPCION IV. DEPENDENCIA DE LA CUAL SE REQUIERE INFORMACION III. INFORMACION SOLICITADA PROVINCIA DEPARTAMENTO Correo Electrónico TELEFONO DOMICILIO AV. CALLE / JR. / PSJ. Nº/ DPTO./ INT. DISTRITO URBANIZACION II. DATOS DEL SOLICITANTE APELLIDOS Y NOMBRES DOCUMENTOS DE IDENTIDAD D.N.I. / L.M. / C.E. / OTRO FORMULARIO: TAIP por el Decreto Supremo Nº 043-2003-PCM) I. FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ENTREGAR LA INFORMACION SOLICITUD DE ACCESO A LA INFORMACION PUBLICA Nº DE REGISTRO (Texto Unico Ordenado de la Ley Nº 27806. Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública, aprobado 330985-1