Norma Legal Oficial del día 17 de septiembre del año 2010 (17/09/2010)

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TEXTO DE LA PÁGINA 22

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NORMAS LEGALES

El Peruano MORDAZA, viernes 17 de setiembre de 2010

DECLARACION JURADA

POR EL PRESENTE DOCUMENTO YO, ............................................................., IDENTIFICADO CON DNI. Nº ........................, REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESA ..................................................., CON RUC. Nº ............................, CON DOMICILIO EN ..........................................................., DECLARO BAJO JURAMENTO QUE: 1.- EL CONTENIDO TOTAL DE LA INFORMACION PROPORCIONADA POR MI REPRESENTADA EN LA SOLICITUD-FORMATO, PARA ...................................., DEL MEDICAMENTO ..........................., ES ABSOLUTAMENTE CIERTA Y VERAZ. 2.- TODOS LOS DOCUMENTOS ADJUNTADOS POR MI REPRESENTADA A LA SOLICITUD - FORMATO, SON MORDAZA FIEL DE LOS ORIGINALES QUE TENGO EN MI PODER. 3.- EL MEDICAMENTO SENALADO EN LA SOLICITUD-DECLARACION JURADA, REUNE LAS CONDICIONES DE CALIDAD, SEGURIDAD Y EFICACIA. 4.- MI REPRESENTADA PRESTARA TODAS LAS FACILIDADES QUE SOLICITE LA AUTORIDAD DE SALUD, A FIN DE COMPROBAR LA VERACIDAD DE LA INFORMACION PRESENTADA, EN CUMPLIMIENTO AL MORDAZA DE PRIVILEGIO DE CONTROLES POSTERIORES, DISPUESTO EN EL ART.IV.,1.16 DE LA LEY Nº 27444.

POR TODO ELLO EL SUSCRITO, COMO REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESA ............................ ............ .....................................ASUME TODA LA RESPONSABILIDAD QUE PUDIERA DERIVAR DE LA FABRICACION, IMPORTACION, COMERCIALIZACION, ALMACENAMIENTO, DISTRIBUCION, DISPENSACION Y EXPENDIO DEL MEDICAMENTO SENALADO EN LA SOLICTUD - FORMATO. EN CASO DE FALSEDAD EN LA INFORMACION O EN LA DOCUMENTACION PRESENTADA, LA AUTORIDAD ADMINISTRATIVA PODRA INICIAR LAS ACCIONES ADMINISTRATIVAS SANCIONATORIAS, ADEMAS DE SOLICITAR A LA PROCURADURIA PUBLICA DEL MINISTERIO DE SALUD EL INICIO DE LAS ACCIONES PENALES CORRESPONDIENTES.

MORDAZA, ..........DE.................DEL 201....

.................................................... FIRMA Y NOMBRE COMPLETO DEL REPRESENTANTE LEGAL Nº DNI....................

............................................................. FIRMA Y NOMBRE COMPLETO DEL QUIMICO FARMACEUTICO Nº DE COLEGIATURA