Norma Legal Oficial del día 18 de junio del año 2011 (18/06/2011)

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TEXTO DE LA PÁGINA 68

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NORMAS LEGALES

El Peruano MORDAZA, sabado 18 de junio de 2011

REGISTRO DEL PROPIETARIO Y/O CONDUCTOR DEL VEHICULO MENOR
MUNICIPALIDAD DE COMAS GERENCIA DE DESARROLLO MORDAZA SUBGERENCIA DE MORDAZA Y TRANSPORTE

DECLARACION JURADA LEY Nº 27444

ANEXO Nº 02

I. DATOS DEL PROPIETARIO Y/O CONDUCTOR
Nº TARJETA DE PROPIEDAD

MORDAZA DE PERSONA JURIDICA EMPRESA ASOCIACION CORPORACION

NOMBRE PERSONA JURIDICA

CONDICION DE TRABAJO PROPIETARIO CONDUCTOR

APELLIDOS Y NOMBRES

DOMICILIO JR. MORDAZA AV.

Nº

URBANIZACION

D.N.I.

TELEFONO

LICENCIA CONDUCIR

SI NO

Nº

ES ACCIONISTA

SI NO

ES AFILIADO

SI NO

DONDE ADQUIRIO EL VEHICULO

EMP. COMERCIAL PERSONA NATURAL

ANO

NOMBRE

DEPARTAMENTO

FECHA DE INGRESO A LA EMPRESA

DIA

MES

ANO

TIEMPO DE PERMANENCIA EN LA EMPRESA

DIA

MES

ANO

II. DATOS DEL VEHICULO
VEHICULO AUTORIZADO POR LA MUNICIPALIDAD SI NO

Nº PLACA

CLASE

MORDAZA

ANO

MODELO

COLOR

Nº MOTOR

Nº SERIE

Nº PASAJEROS

Nº ASIENTO

PESO NETO

PESO MORDAZA

LONGITUD

ALTURA

ANCHO

NOMBRE DE LA COMPANIA DE SEGUROS (SOAT, AFOCAT)

Nº

ESTA VIGENTE

SI NO

FECHA VENCIMIENTO

HORARIO EN EL QUE PRESTA EL SERVICIO MANANA DE A TARDE DE A

NOCHE DE

A

_____________________________________
FIRMA DEL PROPIETARIO Y/O CONDUCTOR NOM / APELL........................................................ D.N.I:

_____________________________________
Vº Bº MUNICIPIO

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN LA PRESENTE DECLARACION SON VERDADEROS, EN CASO CONTRARIO ME SOMETO A LAS ACCIONES Y SANCIONES COMTEMPLADOS EN LA LEY DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVO GENERAL LEY Nº 27444.