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NORMAS LEGALES El Peruano Lima, martes 5 de junio de 2012 467783 En el caso de la dependencia de sustancias, cuando nos referimos a conductas sin sustancia, el diagnóstico sería el mismo sustituyendo sencillamente la palabra sustancia por la “específi ca” conducta adictiva (ej., juego, sexo, etc.), con los matices para esa específi ca conducta (Echeburúa, 1999). Alta: Es el egreso de un usuario del establecimiento de salud, cuando culmina el periodo de internamiento. La razón del alta puede ser por haber concluido el proceso de tratamiento, por traslado a otro establecimiento o a solicitud del usuario o persona responsable, requiriendo en todos los casos de la decisión del profesional médico. Comunidad terapéutica: Modalidad de Atención para personas dependientes de sustancias psicoactivas y sus respectivas familias, que se establece en ambientes residenciales debidamente estructurados, en un marco ético y moral bien defi nido, y operen en un clima altamente afectivo como un modelo adecuado de tratamiento alternativo, bajo cualquier forma societaria o asociativa establecida en nuestra legislación, cuya fi nalidad es la rehabilitación y reinserción en la sociedad de la persona dependiente. Calidad de la Atención: Conjunto de actividades que realizan las Comunidades Terapéuticas en el proceso de atención, desde el punto de vista técnico y humano, para alcanzar los efectos deseados tanto por los proveedores de la atención como por los usuarios, en términos de seguridad, efi cacia y satisfacción del usuario. Competencia Técnica: Capacidad de los profesionales y personal que presta la atención para utilizar en forma idónea los conocimientos más actualizados y los recursos disponibles, para producir atenciones de salud en la población atendida. Comorbilidad Médica: Presencia simultánea de una enfermedad médica con el diagnóstico de dependencia o adicción, cuya simultaneidad empeora el pronóstico clínico. Comorbilidad Psiquiátrica: La Organización Mundial de la Salud (OMS) defi ne la comorbilidad o diagnóstico dual como la coexistencia en el mismo individuo de un trastorno inducido por el consumo de una sustancia psicoactiva o adicción y de un trastorno psiquiátrico (OMS, 1995). Consejería: Es una modalidad de intervención de ayuda al usuario para esclarecer y entender autodeclaraciones y concepciones distorsionadas sobre sus vidas, la emisión de conductas desadaptativas, difi cultades en las relaciones interpersonales, mediante el incremento de las expectativas de auto efi cacia y sobre todo de la solución de problemas, utilizando el principio de la ayuda mutua, el modelamiento, así como el cambio o fl exibilización de los esquemas mentales desadaptativos. Contribuye al logro de estilos de vida más satisfactorios y con calidad a través del desarrollo personal. Consentimiento informado: Consentimiento otorgado libremente por la persona para recibir un determinado tratamiento, sin amenazas ni persuasión indebida. Implica haber recibido información precisa, sufi ciente y comprensible, en una forma y en un lenguaje que éste entienda, acerca del diagnóstico y los resultados de evaluaciones practicadas, de ser el caso, el pronóstico, el método, la duración probable y los benefi cios que se espera obtener del tratamiento o procedimiento propuesto, las demás modalidades posibles de tratamiento, incluidas las terapias alternativas, los efectos secundarios, riesgos y secuelas del tratamiento propuesto. Consumo de sustancias psicoactivas: Rubro genérico que agrupa diversos patrones de uso de estas sustancias, ya sean medicamentos o tóxicos naturales, químicos o sintéticos que actúan preferentemente sobre el sistema nervioso central. Consumo perjudicial: Es el uso nocivo o abuso de sustancias psicoactivas, con un patrón desadaptativo manifestado por consecuencias adversas signifi cativas y recurrentes relacionadas con el consumo repetido de alguna o varias sustancias Contrato terapéutico: Es un compromiso entre los contratantes (usuarios) y contratados (terapeutas) en la que se estipula como deberán comportase las partes en el futuro. Puede considerarse un pacto entre las partes, pacto que señala metas a alcanzar y los medios detallados para llegar a ellas. Desintoxicación: Implica una limpieza de toxinas. Sin embargo, en personas con dependencia a una sustancia química, la desintoxicación se asocia usualmente con el síndrome de abstinencia. Se intenta evitar la aparición de trastornos que aparecen cuando se interrumpe bruscamente el consumo de la droga, y evitar así, que esta sintomatología pueda representar un riesgo para la salud o un grave malestar para la persona. Educación para la salud: Proceso de enseñanza-aprendizaje que permite mediante el intercambio y análisis de la información, desarrollar habilidades y modifi car actitudes, con el propósito de inducir comportamientos para cuidar la salud individual, familiar y colectiva. Encuadre terapéutico: Se refi ere al conjunto de reglas fi jadas por el terapeuta para hacer viable la psicoterapia, incluye: honorarios, duración y frecuencia de las sesiones, lugar donde se realizan y cualquier otro detalle que afecte al desarrollo de la psicoterapia. El encuadre terapéutico específi camente es necesario en la relación terapéutica y contribuye a alejar la confusión de roles. Estándar: Nivel de desempeño deseado que se defi ne previamente con la fi nalidad de guiar prácticas operativas que concluyan en resultados óptimos relativos a la calidad. Estilo de vida: Conjunto de patrones de comportamiento que defi ne e identifica a una persona o un grupo, a través de lo que hace o expresa y que se genera en la familia, la escuela y otros sitios de convivencia mediante la socialización, proceso diario en el que se interactúa con los padres, los pares, las autoridades y la comunidad e infl uida por los medios de comunicación. Evaluación en salud: Es la emisión de un juicio de valor que compara los resultados obtenidos con un patrón de referencia (estándares), para constatar los avances o logros de los objetivos de todo plan de salud. Factores de protección: Son los rasgos individuales, familiares y elementos socioculturales que eliminan, disminuyen o neutralizan