Norma Legal Oficial del día 09 de enero del año 2015 (09/01/2015)

Si dese vizualizar el documento entero como pdf click aqui.

TEXTO DE LA PÁGINA 45

El Peruano Viernes 9 de enero de 2015

544263
Periodo del Aporte Mes LEY N° 27332 Ano

OSINERGMIN Organismo Supervisor de la Inversion en Energia y Mineria

FORMULARIO

LEY N° 29901 Decreto Supremo N° 128-2013-PCM

Nº A3

DECLARACION JURADA DEL APORTE POR REGULACION SECTOR MINERIA Declaracion Rectificatoria o Sustitutoria Si No

Identificacion del Contribuyente N° de RUC

Apellidos y Nombres o Razon Social

Direccion

Telefono - Fax

E-mail

Determinacion del Aporte por Regulacion (en Nuevos Soles) ACTIVIDADES

FACTURACION (Deducidos los Impuestos) 100 101 102 103

TASA O ALICUOTA 200 201 202 203 204

TRIBUTO

A B C D

Venta de mineral Venta de concentrado de mineral, fundidos y/o refinados Servicios de procesamiento o beneficio Otras ventas y servicios de actividades mineras supervisadas TOTAL APORTE POR REGULACION DEL MES

APORTE POR REGULACION DEL MES SALDO A FAVOR DEL MES ANTERIOR PAGOS A CUENTA REALIZADOS DURANTE EL MES IMPORTE A PAGAR O SALDO A FAVOR Interes Moratorio Interes Capitalizado (C.T. art. 33) Interes Diario TOTAL DEUDA TRIBUTARIA Dinero FORMA DE PAGO Banco

300 301 302 303 304 305 Cheque

Cheque N°

Observaciones Dia

Fecha de MORDAZA Mes Ano

El suscrito declara que la informacion consignada en el presente formulario, que es presentado a una Autoridad Administrativa, es veraz.

Representante Legal o Apoderado Apellidos y nombres: Documento:

Sello de Recepcion

Firma: