Norma Legal Oficial del día 26 de octubre del año 2018 (26/10/2018)
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TEXTO DE LA PÁGINA 73
El Peruano / Viernes 26 de octubre de 2018
NORMAS LEGALES
ANEXO Nº 1
73
D.A. Nº
FORMULARIO DE REGISTRO DE DENUNCIAS AMBIENTALES
I. ASPECTOS GENERALES Fecha de la denuncia II. DATOS DEL DENUNCIANTE Persona natural Nombres y Apellidos Razón Social Representante Legal Número de DNI Dirección Teléfono fijo ¿Desea que se mantenga en reserva su identidad? III. DATOS DEL DENUNCIADO Tipo de persona Nombres y Apellidos Razón Social Representante Legal Número de DNI Dirección IV. DESCRIPCIÓN DE LOS HECHOS Dirección Referencia:________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________ V. COMPONENTES AMBIENTALES Agua Causas del Impacto Ambiental 1. Emisiones de Gases y Humos 2. Vertimientos de Líquidos 3. Residuos Sólidos Actividad productiva VI. ANEXOS ( DOCUMENTOS SUSTENTATORIOS) Se adjunta lo siguiente: Suelo Aire Número de RUC Persona Jurídica Persona Natural Celular Sí No Número de RUC Persona juridica
4. Ruido 5. Tala 6. Material Particulado