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29 NORMAS LEGALES Martes 28 de julio de 2020 El Peruano / ANEXO N° 01 FORMATO DE DECLARACIÓN JURADA DE INGRESOS Y DE BIENES Y RENTAS DATOS GENERALES AÑO DATOS GENERALES DEL DECLARANTE DNI / CI DATOS DEL CONYUGE APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO DNI/CI NOMBRES APELLIDO PATERNO RUC APELLIDO MATERNO ESTADO CIVIL NOMBRES DIRECCION RUC SECTOR PUBLICO SECTOR PRIVADO TOTAL S/. I. INGRESOS Anexo REMUNERACION BRUTA MENSUAL (Pago por planillas, sujetos a rentas de quinta categoría) RENTA BRUTA MENSUAL POR EJERCICIO INDIVIDUAL OTROS INGRESOS MENSUALES II. BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES (PAIS O EXTRANJERO) TIPO DE BIEN DIRECCION VALOR AUTOVALUO S/. III. BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES (PAIS O EXTRANJERO) VALOR S/. Nota: Pinturas, joyas, objetos de arte, antigüedades (valores m ayores a 2 UIT por rubro) IV. AHORROS, COLOCACIONES, DEPOSITOS E INVERSIONES EN EL SISTEM A FINANCIERO DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES (PAIS O EXTRANJERO) VALOR S/. V. OTROS BIENES E INGRESOS DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANC IALES (PAIS O EXTRANJERO) DETALLE DE LOS INGRESOS SECTOR PUBLICO SECTOR PRIVADO TOTAL S/. 0.00 DETALLE DE LOS BIENES ACREENCIAS Y O BLIG ACIO NES A SU CARG O DETALLE DE LA ACREENCIA U OBLIGACION A SU CARGO (TIPO DE DEUDA) MONTO S/. 0.00 NUMERO DE PERSONAS DEPENDIENTES A SU CARGO ______________________ FECHA DE ELABORACION FIRMA DEL DECLARANTE (Predios arre ndados, subarrendados o cedidos)SECCIÓN PRIMERA DECLARACIÓN JURADA DE INGRESOS Y DE BIENES Y RENTAS INFORMACION RESERVADA DECLARACION DEL PATRIMONIO (Ejercicio individual de profesión, oficio u otras tareas - ren ta de cuarta categoría) VEHICULOS MARCA-MODELO-AÑO PLACA/CARACTERISTICAS (Bienes muebles arrendados, subarrendados o cedidos) (Intereses origi nados por colocación de capitales, regalías, rentas vitalicias, etc.) (Dietas o similares) TOTAL DE INGRESOS NºFICHA-REG. PUBLICO TOTAL BIENES INMUEBLES TOTAL BIENES MUEBLES ENTIDAD FINANCIERA INSTRUMENTO FINANCIERO TOTAL AHORROS TOTAL DE OTROS BIENES E INGRESOS TOTAL DEUDA