Norma Legal Oficial del día 21 de marzo del año 1998 (21/03/1998)
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TEXTO DE LA PÁGINA 41
MORDAZA, sabado 21 de marzo de 1998
NORMAS LEGALES
Pag. 158341
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CERTIFICADO DE PAGO REGULAR - AGRARIO
CUENTA CORRIENTE
01 02
03
FOLIO (USO BANCO)
04
NUMERO DE ORDEN
FORMATO
RAZON SOCIAL O APELLIDOS Y NOMBRES
05
MES DE APORTACION MES ANO
F 105
RUBRO I. INFORMACION
PARA SER LLENADO POR EL EMPLEADOR
901
CODIGO DE UBICACION GEOGRAFICA
CANTIDAD DE TRABAJADORES CON IPSS - MORDAZA
301
PARA SER LLENADO POR EL TRABAJADOR INDEPENDIENTE
MORDAZA DE ASEGURADO
901
902
SALUD (REMUNERACION MINIMA VITAL)
903
PENSIONES (INGRESO MENSUAL)
INGRESO ASEGURABLE
RUBRO II. DETALLE DE LA APORTACION A PAGAR CONCEPTOS SALUD AGRARIO
700 701 600 601
PENSIONES
I P S S
APORTACION INTERES MORATORIO
TOTAL A PAGAR CUOTA IPSS-VIDA
702
690
390
390
LA PRESENTE DECLARACION EXPRESA LA VERDAD
DATOS DEL APORTANTE
50
APELLIDOS Y NOMBRES
________________________________________________________________________ FIRMA
FECHA Y SELLO DEL BANCO
REFRENDO
03
FOLIO (USO BANCO)
CERTIFICADO DE PAGO REGULAR - AGRARIO
01
FORMATO
02
04
NUMERO DE ORDEN
B A N C O
F 105
SALUD AGRARIO 790
CUENTA CORRIENTE
50
TOTAL A PAGAR
PENSIONES
690
IPSS - MORDAZA
390
FECHA Y SELLO DEL BANCO