TEXTO PAGINA: 5
Pág. 158305 NORMAS LEGALES Lima, sábado 21 de marzo de 1998 enfermedades que estos causan, y con el apoyo de la investigación aplicada, determinar los factores que influyen en su surgimiento. Los objetivos de la tarea son: 1. Expandir y coordinar un sistema de vigilancia para una temprana detección, seguimiento y evaluación de las infecciones emergentes en el Perú. 2. Mejorar la vigilancia y la rápida identificación en el labo- ratorio para asegurar una detección temprana de la resistencia antimicrobial. 3. Coordinar, fortalecer e integrar programas para monito- rear, controlar y prevenir infecciones emergentes asociadas con alimentos/agua, nuevas tecnologías, fuentes ambientales, enfer- medades zoonóticas y aquellas transmitidas por vectores. Los principales insumos para cumplir con las tareas enume- radas más adelante son las actividades técnicas del equipo nacio- nal (es decir, Director de la Actividad, tres asesores macrorregio- nales y seis asesores regionales), apoyo técnico de CDC y NAM- RID, talleres en servicio, capacitación de corto plazo, capacitación de largo plazo, y equipos, materiales y mobiliario. Asistencia Técnica para fortalecer el sistema actual será proporcionada por el equipo nacional, apoyado por CDC y NA- MRID. La experiencia profesional del epidemiólogo de CDC será complementada con aproximadamente 182 personas-meses de asistencia técnica durante los siete años de la actividad. Bajo el convenio con NAMRID, se proporcionará asistencia técnica adi- cional. Conjuntamente, estos recursos técnicos evaluarán, reco- mendarán, reorientarán según sea apropiado y fortalecerán los sistemas nacionales de vigilancia y laboratorio. Se establecerá una red centinela de vigilancia. Talleres de capacitación en servicio darán entrenamiento al personal en áreas claves. Ilustrativamente estas pueden ser de enfermedades emergentes claves, procedimientos de vigilancia, diagnóstico y tratamiento, resistencia antimicrobiano, y control de calidad de los alimentos y medio ambiente (agua, excreta, animales). A través de capacitación de corto plazo, personal de salud apropiado tomará parte en programas que otorgan certificados. La mayoría de ellos será en universidades peruanas y otras instituciones del país. En áreas donde no existe esta capacidad técnica en el Perú, se puede proporcionar capacitación de corto plazo fuera del país, en cursos especiales ofrecidos por CDC y en reuniones internacionales donde se comparten experiencias sobre enferme- dades emergentes. Un tercer tipo de capacitación a largo plazo será programas de otorgamiento de grados. Para el Programa de Residencia en Epidemiología de Campo (PREC), la parte teórica de tal entrenamiento puede llevarse a cabo en universidades peruanas, el Instituto Nacional de Salud y NAMRID. Treintiséis (36) Epide- miólogos de Campo serán capacitados. Por consiguiente, los candidatos para capacitación serán preferentemente del interior del Perú. El PREC es un programa ya establecido que requiere evalua- ción y refinamiento. El equipo técnico evaluará la currícula y la reajustará para que se amolde con mayor énfasis al trabajo práctico. En algunas áreas seleccionadas, se requerirá de capacita- ción a largo plazo fuera del país. Entre los ejemplos ilustra- tivos tenemos entomología, biología molecular, enfermedades virales y enfermedades de transmisión sexual. Uno de los principales objetivos tanto de la asistencia técnica como de la capacitación es descentralizar la capacidad técnica a nivel subregional, de modo que se pueda actuar sobre las amena- zas apropiadamente a la brevedad posible. La inclusión de grupos comunitarios en la capacitación permitirá que ellos puedan de- tectar tempranamente signos y síntomas de enfermedades emer- gentes. El equipo necesario incluye computadoras, equipos de co- municación, insumos y mobiliario. Los sistemas de laboratorio y vigilancia serán interconectados por un sistema computarizado. B. Investigación Aplicada Estrechamente relacionada con la vigilancia está la investi- gación de campo, que permite el desarrollo e implementación de estrategias apropiadas y costo efectivas de prevención y control. Bajo este componente el equipo nacional, la asistencia técnica extranjera y los responsables locales conducirán investigaciones de campo de amenazas de enfermedades, e integrarán las redes de laboratorio y vigilancia. Los principales insumos son el equipo técnico, los estudios epidemiológicos, talleres periódicos de evaluación, supervisión y logística. Los objetivos de la tarea son: 1. Ampliar la investigación en epidemiología y la eficacia en las medidas de prevención. 2. Mejorar las técnicas de epidemiología y laboratorio para la rápida identificación de nuevos patógenos y síndromes. Bajo la dirección del Director de la Actividad, el epidemiólogo de CDC y el Oficial de la Actividad de USAID, la responsabilidad para los estudios epidemiológicos recaerá en el asesor macro- rregional del área afectada, conjuntamente con el asesor subregio- nal y los participantes del Programa PREC. Los estudios tratarán de explicar la epidemiología de la amenaza y establecer la basepara desarrollar una estrategia para su control. Un importante criterio es costo-efectividad. Las estrategias alternativas debe- rán ser evaluadas por su costo-efectividad. Se puede esperar que unas seis amenazas por año justifiquen la investigación. Otro criterio es la oportunidad. La investigación de campo necesita ser llevada a cabo tan pronto como sea posible luego de identificada la amenaza. Más aún, los estudios prospectivos que serán de base para elaborar estrategias para amenazas que puedan surgir en el futuro son las características de un sistema de salud pública más avanzado. La red centinela de vigilancia constituye una fuente para dicha información. Para las investigaciones de campo, su logística y supervi- sión, VIGIA cubrirá los gastos de viajes y viáticos, equipos de campo a ser comprados a través de CDC, equipos de cómputo, comunicaciones y medios de transporte. La segunda tarea, mejoramiento de las técnicas epidemio- lógicas y de laboratorio para la rápida identificación de nue- vos patógenos y síndromes, será logrado mediante la provisión de equipo de laboratorio, materiales, asistencia técnica del exterior y capacitación. A través de talleres periódicos de evaluación, se llevará a cabo un monitoreo permanente de las actuales amenazas de enfermedades y del sistema de vigilancia. Llevados a cabo tanto a nivel subregional y nacional, estos talleres permitirán al perso- nal local presentar los protocolos y resultados de sus estudios de laboratorio y campo, así como delinear esquemas para estudios futuros. C. Prevención y Control Este componente mejorará la comunicación de información de carácter educativo sobre enfermedades emergentes y asegu- rará una pronta implementación de estrategias de prevención y control. Los objetivos de la tarea son: 1. Usar diversos métodos de comunicación para una cobertu- ra mayor y más efectiva de diseminación de los mensajes críticos sobre salud pública a funcionarios de salud, proveedores de servicios y grupos objetivo. 2. Establecer los mecanismos y las coordinaciones necesarias para asegurar un rápido y efectivo desarrollo e implementación de medidas de prevención. Los insumos requeridos son estudios etnográficos, campañas en los medios de comunicación masiva y acciones a nivel comuni- tario. Estudios Etnográficos de comunidades claves en riesgo, permitirán el desarrollo de materiales y actividades educativas que son social y culturalmente relevantes y sensibles. Los estu- dios serán adquiridos por USAD a través de una invitación a competir entre instituciones relevantes. Los mensajes locales- apropiados obtenidos de los estudios etnográficos pueden ser diseminados en diversas formas. Una forma efectiva es campa- ñas en los medios de comunicación masiva (vía radio, carteles, posters o televisión). Estas pueden ser a nivel nacional, regional o local, dependiendo de la amenaza de enfermedad y el contenido del mensaje. Acciones a nivel comunitario complementarán las cam- pañas en los medios de comunicación masiva. Las acciones a nivel comunitario proporcionarán más información acerca de la amenaza de enfermedad en el terreno, la forma de prevenir- la; y tomará las medidas necesarias para implementar medi- das de prevención y control. A través del MINSA, VIGIA proporcionará financiamiento tanto para actividades educati- vas como para capacitación y para campañas locales sobre las medidas de prevención y control. Las medidas de prevención y control serán diseñadas con la comunidad. La comunidad proporcionará contribuciones complementarias en mano de obra y materiales, mientras que los fondos de VIGIA pueden financiar algunos de los otros costos directos. En la mayoría de los casos el MINSA administrará todos los fondos; en casos limitados, pequeñas donaciones pueden ser entregadas a tra- vés del MINSA a organizaciones comunitarias; sin embargo, el MINSA tendrá la responsabilidad de administrar esos fondos. D. Insumos de Laboratorio Este componente fortalecerá los insumos de laboratorio a nivel local, regional y nacional de manera que apoyen los otros tres componentes. El objetivo de esta tarea es: 1. Proporcionar los más modernos recursos físicos (espacio para laboratorio, facilidades para capacitación, equipos) necesa- rios para apoyar en forma eficaz y segura las metas y objetivos anteriormente descritos. Los insumos más importantes son la infraestructura física, equipos de laboratorio y suministros. Respecto a infraestructura física, las facilidades de labo- ratorio del MINSA en Jesús María y Chorrillos serán mejoradas y una nueva dependencia será construida en Iquitos, para que sirva como base de operaciones y centro referencial para esa zona de alto riesgo. En el primer año, se identificarán las necesidades básicas de equipo, mobiliario y materiales en las unidades de campo para