Norma Legal Oficial del día 20 de mayo del año 2000 (20/05/2000)
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TEXTO DE LA PÁGINA 52
Pag. 186890
ANEXO B
NORMAS LEGALES
MORDAZA, sabado 20 de MORDAZA de 2000
ANEXO D
SOLICITUD DE INSCRIPCION DE ENTIDADES EN EL REGISTRO (Persona Juridica)
....................., ............. de ..................................... de ................ Senores Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud Presente...................................................................................................................................., con R.U.C. Nº
(Razon Social)
SOLICITUD DE INSCRIPCION DE NUEVAS ENTIDADES EN EL REGISTRO (Personas Naturales o Juridicas)
.........................., ............. de ..................................... de .................... Senores Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud Presente.................................................................................................................................., con R.U.C. Nº
(Nombre o Razon Social del solicitante)
......................................., y con domicilio en .....................................................................................
(Direccion, Distrito y Provincia)
debidamente representada por .............................................................................. con documento
(Nombre de(los) representante(s) legal(es)
..........................................., con domicilio en .....................................................................................
(Direccion, Distrito y Provincia)
de identidad Nº . .............................................., segun poder inscrito en la ficha Nº ............................
(L.E., DNI, C.E., Otro)
debidamente representada por ........................................................................................................
(Indicar nombre del representante legal en caso el soilcitante sea persona juridica)
de la Oficina Registral de ......................................................., solicita la inscripcion en el Registro
(Indicar jurisdiccion)
con documento de identidad ............................................................................................................,
(L.E., DNI, C.E., Otro)
de Empresas y Entidades que Prestan Servicios de Salud Vinculados a los Planes de Salud de las Entidades Prestadoras de Salud de la entidad que se detalla en la Ficha de Registro que se adjunta a la presente solicitud, para lo cual se presenta la siguiente documentacion: a) b) c) d) e) f) g) Ficha de Registro de la Entidad; MORDAZA simple de la Escritura Publica de constitucion social de la solicitante; MORDAZA simple del poder del Representante Legal de la solicitante; MORDAZA simple del documento de identidad del representante legal; MORDAZA simple de los contratos suscritos con las Entidades Prestadoras de Salud. MORDAZA simple de la Resolucion Ministerial de acreditacion (solo para el caso en que se solicite la inscripcion de establecimientos de salud) MORDAZA simple de los contratos suscritos con los profesionales y empresas que conforman la red de servicios (solo para el caso en que se solicite la inscripcion de Administradoras de Servicios de Salud brindados por Terceros)
solicita la inscripcion en el Registro de Empresas y Entidades que Prestan Servicios de Salud Vinculados a los Planes de Salud de las Entidades Prestadoras de Salud de una nueva entidad, la cual se detalla en la Ficha de Registro que se adjunta a la presente solicitud, para lo cual se presenta la siguiente documentacion: a) b) Ficha de Registro de la Entidad; MORDAZA simple del documento de identidad (del solicitante o representante legal, segun corresponda); MORDAZA simple de los contratos suscritos con las Entidades Prestadoras de Salud; MORDAZA simple de la Resolucion Ministerial de acreditacion.
c) d)
Estando la documentacion presentada conforme con los requisitos establecidos en el Reglamento de Registro de Empresas y Entidades que Prestan Servicios de Salud Vinculados a los Planes de Salud de las Entidades Prestadoras de Salud, sirvase proceder conforme a las normas legales vigentes. ............................................................ Firma del Representante Legal
Estando la documentacion presentada conforme con los requisitos establecidos en el Reglamento de Registro de Empresas y Entidades que Prestan Servicios de Salud Vinculados a los Planes de Salud de las Entidades Prestadoras de Salud, sirvase proceder conforme a las normas legales vigentes.
............................................................ Firma del Representante Legal
ANEXO C ANEXO E SOLICITUD DE INSCRIPCION DE ENTIDADES EN EL REGISTRO (Entidades de propiedad del Estado)
.........................., ............. de ..................................... de ................. Senores Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud Presente...................................................................................................................................., con R.U.C. Nº
(Razon Social)
SOLICITUD DE RENOVACION DE INSCRIPCION DE ENTIDADES (Personas Naturales o Juridicas)
.........................., ............. de ..................................... de ...................... Senores Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud Presente............................................................................................................., con Certificado de Registro
(Nombres y Apellidos o Razon Social)
............................................, y con domicilio en ................................................................................
(Direccion, Distrito y Provincia)
debidamente representada por ............................................................................... con documento
(Nombre del representante legal)
Nº ..........................., con vigencia hasta el ........................................., solicita la renovacion de la
(Fecha de Vencimiento)
de identidad........................................................................................................................................,
(L.E, DNI, C.E., Otro)
segun ................................................................................, creada mediante (indicar dispositivo de
(indicar la resolucion que designa al representante legal)
inscripcion en el Registro de Empresas y Entidades que Prestan Servicios de Salud Vinculados a los Planes de Salud de las Entidades Prestadoras de Salud de la entidad que se detalla en la Ficha de Registro que se adjunta, para lo cual se presenta la siguiente documentacion: a) b) Ficha de Registro actualizada; MORDAZA simple del documento de identidad (del solicitante o representante legal, segun corresponda); Resolucion Ministerial de Acreditacion (solo en los casos en que se MORDAZA emitido una nueva Resolucion Ministerial)
creacion de la entidad) ................................. solicita la inscripcion en el Registro de Empresas y Entidades que Prestan Servicios de Salud Vinculados a los Planes de Salud de las Entidades Prestadoras de Salud de la entidad que se detalla en la Ficha de Registro que se adjunta a la presente solicitud, para lo cual se presenta la siguiente documentacion: a) b) c) d) e) Ficha de Registro de la Entidad; MORDAZA simple del documento de designacion del representante legal; MORDAZA simple del documento de identidad del representante legal; MORDAZA simple de los contratos suscritos con las Entidades Prestadoras de Salud; MORDAZA simple de la Resolucion Ministerial de acreditacion.
c)
Estando la documentacion presentada conforme con los requisitos establecidos en el Reglamento de Registro de Empresas y Entidades que Prestan Servicios de Salud Vinculados a los Planes de Salud de las Entidades Prestadoras de Salud, sirvase proceder conforme a las normas legales vigentes. ............................................................ Firma del Representante Legal
Estando la documentacion presentada conforme con los requisitos establecidos en el Reglamento de Registro de Empresas y Entidades que Prestan Servicios de Salud Vinculados a los Planes de Salud de las Entidades Prestadoras de Salud, sirvase proceder conforme a las normas legales vigentes.
.............................................................................................. Firma del solicitante o del representante legal