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Pág. 186890 NORMAS LEGALES Lima, sábado 20 de mayo de 2000 ANEXO B SOLICITUD DE INSCRIPCION DE ENTIDADES EN EL REGISTRO (Persona Jurídica) ....................., ............. de ..................................... de ................ Señores Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud Presente.- ..................................................................................................................................., con R.U.C. Nº (Razón Social) ......................................., y con domicilio en ..................................................................................... (Dirección, Distrito y Provincia) debidamente representada por .............................................................................. con documento (Nombre de(los) representante(s) legal(es) de identidad Nº . .............................................., según poder inscrito en la ficha Nº ............................ (L.E., DNI, C.E., Otro) de la Oficina Registral de ......................................................., solicita la inscripción en el Registro (Indicar jurisdicción) de Empre sas y Entidades que Prestan Servicios de Salud Vinculados a los Planes de Salud de las Entidades Prestadoras de Salud de la entidad que se detalla en la Ficha de Registro que se adjunta a la presente solicitud, para lo cual se presenta la siguiente documentación: a) Ficha de Registro de la Entidad; b) Copia simple de la Escritura Pública de constitución social de la solicitante; c) Copia simple del poder del Representante Legal de la solicitante; d) Copia simple del documento de identidad del representante legal; e) Copia simple de los contratos suscritos con las Entidades Prestadoras de Salud. f) Copia simple de la Resolución Ministerial de acreditación (sólo para el caso en que se solicite la inscripción de establecimientos de salud) g) Copia simple de los contratos suscritos con los profesionales y empresas que conforman la red de servicios (sólo para el caso en que se solicite la inscripción de Administradoras de Servicios de Salud brindados por Terceros) Estando la documentación presentada conforme con los requisitos establecidos en el Regla- mento de Registro de Empresas y Entidades que Prestan Servicios de Salud Vinculados a los Planes de Salud de las Entidades Prestadoras de Salud, sírvase proceder conforme a las normas legales vigentes. ............................................................ Firma del Representante Legal ANEXO C SOLICITUD DE INSCRIPCION DE ENTIDADES EN EL REGISTRO (Entidades de propiedad del Estado) .........................., ............. de ..................................... de ................. Señores Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud Presente.- ..................................................................................................................................., con R.U.C. Nº (Razón Social) ............................................, y con domicilio en ................................................................................ (Dirección, Distrito y Provincia) debidamente representada por ............................................................................... con documento (Nombre del representante legal) de identidad........................................................................................................................................, (L.E, DNI, C.E., Otro) según ................................................................................, creada mediante (indicar dispositivo de (indicar la resolución que designa al representante legal) creación de la entidad) ................................. solicita la inscripción en el Registro de Empresas y Entidades que Prestan Servicios de Salud Vinculados a los Planes de Salud de las Entidades Prestadoras de Salud de la entidad que se detalla en la Ficha de Registro que se adjunta a la presente solicitud, para lo cual se presenta la siguiente documentación: a) Ficha de Registro de la Entidad; b) Copia simple del documento de designación del representante legal; c) Copia simple del documento de identidad del representante legal; d) Copia simple de los contratos suscritos con las Entidades Prestadoras de Salud; e) Copia simple de la Resolución Ministerial de acreditación. Estando la documentación presentada conforme con los requisitos establecidos en el Regla- mento de Registro de Empresas y Entidades que Prestan Servicios de Salud Vinculados a los Planes de Salud de las Entidades Prestadoras de Salud, sírvase proceder conforme a las normas legales vigentes. ............................................................ Firma del Representante Legal ANEXO D SOLICITUD DE INSCRIPCION DE NUEVAS ENTIDADES EN EL REGISTRO (Personas Naturales o Jurídicas) .........................., ............. de ..................................... de .................... Señores Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud Presente.- ................................................................................................................................., con R.U.C. Nº (Nombre o Razón Social del solicitante) ..........................................., con domicilio en ..................................................................................... (Dirección, Distrito y Provincia) debidamente representada por ........................................................................................................ (Indicar nombre del representante legal en caso el soilcitante sea persona jurídica) con documento de identidad ............................................................................................................, (L.E., DNI, C.E., Otro) solicita la inscripción en el Registro de Empresas y Entidades que Prestan Servicios de Salud Vinculados a los Planes de Salud de las Entidades Prestadoras de Salud de una nueva entidad, la cual se detalla en la Ficha de Registro que se adjunta a la presente solicitud, para lo cual se presenta la siguiente documentación: a) Ficha de Registro de la Entidad; b) Copia simple del documento de identidad (del solicitante o representante legal, según corresponda); c) Copia simple de los contratos suscritos con las Entidades Prestadoras de Salud; d) Copia simple de la Resolución Ministerial de acreditación. Estando la documentación presentada conforme con los requisitos establecidos en el Regla- mento de Registro de Empresas y Entidades que Prestan Servicios de Salud Vinculados a los Planes de Salud de las Entidades Prestadoras de Salud, sírvase proceder conforme a las normas legales vigentes. ............................................................ Firma del Representante Legal ANEXO E SOLICITUD DE RENOVACIÓN DE INSCRIPCIÓN DE ENTIDADES (Personas Naturales o Jurídicas) .........................., ............. de ..................................... de ...................... Señores Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud Presente.- ............................................................................................................, con Certificado de Registro (Nombres y Apellidos o Razón Social) Nº ..........................., con vigencia hasta el ........................................., solicita la renovación de la (Fecha de Vencimiento) inscripción en el Registro de Empresas y Entidades que Prestan Servicios de Salud Vinculados a los Planes de Salud de las Entidades Prestadoras de Salud de la entidad que se detalla en la Ficha de Registro que se adjunta, para lo cual se presenta la siguiente documentación: a) Ficha de Registro actualizada; b) Copia simple del documento de identidad (del solicitante o representante legal, según corresponda); c) Resolución Ministerial de Acreditación (sólo en los casos en que se haya emitido una nueva Resolución Ministerial) Estando la documentación presentada conforme con los requisitos establecidos en el Regla- mento de Registro de Empresas y Entidades que Prestan Servicios de Salud Vinculados a los Planes de Salud de las Entidades Prestadoras de Salud, sírvase proceder conforme a las normas legales vigentes. .............................................................................................. Firma del solicitante o del representante legal