Norma Legal Oficial del día 25 de junio del año 2001 (25/06/2001)

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NORMAS LEGALES

MORDAZA, lunes 25 de junio de 2001

a una profunda reforma en la Administracion de la CBSSP a fin de hacerla una institucion moderna y eficiente en favor de la masa de pescadores afiliados. Ello implica una reduccion del aparato administrativo, simplificacion de los organos de gobierno y reforma de Estatutos. 2. PRESTACIONES DE SALUD · Situacion actual De acuerdo a lo senalado en el Estatuto vigente de la CBSSP, las aportaciones al Fondo de Salud representan el 8% de los ingresos de los pescadores activos, de los cuales 5% corresponde a la aportacion del armador y 3% corresponde a la retencion hecha al pescador. En el caso de los pensionistas, estos aportan el 5% de su pensiones al Fondo de Salud. Ademas, existe un pago de Subsidios por enfermedad y lactancia que se conforma en un Fondo con un aporte de 2% por parte del armador y una retencion del 1% por cuenta del pescador. Los pescadores afiliados a la CBSSP asi como sus beneficiarios reciben una cobertura completa de los servicios de salud. Esto implica que los pescadores reciben atenciones tanto de MORDAZA simple, como de MORDAZA intermedia y compleja. Para ser considerado un afiliado con derecho a las prestaciones de salud, el pescador tiene que haber obtenido ingresos de S/. 2 000 en los ultimos cuatro meses, lo que implica un aporte de S/. 40 mensuales para el Fondo de Salud. En el caso de los jubilados, estos aportan el 4% de sus pensiones para el Fondo de Salud, lo que al promedio de pension de S/. 292 representa aportes por jubilado promedio de S/. 11,68 por mes. De acuerdo a la informacion proporcionada por la CBSSP, el numero de afiliados titulares que ha tenido derecho a prestaciones de salud durante el ano 2000, totalizo 13 852 personas, pero si a estos se suman sus beneficiarios el numero total de beneficiarios promedia las 30 000 personas. Sin embargo, siendo este el universo de beneficiarios que han tenido derecho a prestaciones de salud en el ano 2000, usualmente el numero de titulares que pasan el corte de los S/. 2 000 cuatrimestrales es menor. Asi por ejemplo, en el cuatrimestre noviembre 2000 a febrero 2001, los beneficiarios con derecho a salud totalizaron 23 562 personas. Actualmente la CBSSP cuenta con una red de establecimientos de salud que consta de 14 postas medicas, 2 policlinicos (Callao y Chimbote) con consultorios multiples y 3 clinicas para la atencion de MORDAZA intermedia. Ademas, cuenta con 6 ambulancias operativas. Es importante senalar, que de las 14 postas medicas, solo 6 estan operando en locales propios, por lo que recientemente se ha aprobado la construccion de ocho nuevos locales. Aun cuando la administracion de las prestaciones de salud ha logrado mejorar los niveles de cobertura y atenciones en los ultimos meses, las prestaciones de salud de la CBSSP adolecen de agudos problemas: - Discrepancia entre aportes y costos.- Los aportes al Fondo de Salud ascienden a unos S/. 13 millones aproximadamente, de los cuales practicamente un MORDAZA se destina al pago de honorarios medicos y planillas, de manera que quedan solo unos S/. 9,5 millones para hacer frente efectivamente a las prestaciones de salud. Si consideramos que durante cada cuatrimestre la MORDAZA atiende a unos 29 000 beneficiarios, esto nos da un aporte mensual de aproximadamente S/. 27 por beneficiario, lo cual resulta claramente insuficiente para afrontar los costos de la salud de una poblacion que tiene un promedio de edad bastante alto (un 45% de los beneficiarios tiene mas de 50 anos cumplidos y un 25% tiene mas de 60 anos) lo cual incrementa significativamente los costos de las prestaciones salud. - Altos costos de planilla.- Los costos de planilla representan entre el 25% y el 30% de los ingresos del Fondo de Salud, no obstante, los sueldos de los profesionales medicos se encuentran entre los mas bajos del MORDAZA (S/. 1 200 promedio). Durante el ano 2000 la planilla de trabajadores ascendio a S/. 3,3 millones para un personal de 173 trabajadores, a lo que hay que sumar S/. 800 mil por concepto de servicios no personales por parte de 97 personas. - Insuficiente infraestructura hospitalaria.- La administracion de la salud en la CBSSP adolece de serias

limitaciones de infraestructura y equipamiento, especialmente en cuanto a instrumental medico de calidad y adecuada provision de medicinas. Esto se traduce en disconformidad por parte de los pescadores para con las prestaciones de salud que reciben de la Caja. - Excesiva carga de la MORDAZA compleja.- La MORDAZA capacidad de resolucion con que cuenta el sistema de salud de la CBSSP le impide atender a pacientes con problemas de salud que requieren de instalaciones mas sofisticadas, las que se tienen que realizar en hospitales de Essalud o del Ministerio de Salud (Minsa) con tarifas muy elevadas. Por ello, las atenciones de la MORDAZA compleja consumen la mayor parte del presupuesto de salud (30%) y esta concentrado en muy pocos beneficiarios (incluyendo los 35 pacientes oncologicos y los 12 pacientes que requieren de hemodialisis). - Accion perniciosa de los sindicatos de pescadores.La gestion de la CBSSP se encuentra mediatizada por la accion perniciosa de los sindicatos de pescadores. Estos sindicatos continuamente cometen abusos y amenazan a los funcionarios de la MORDAZA en beneficio propio. - Uso abusivo por parte de los pescadores.- Muchos pescadores tratan de cumplir con su aportacion minima para tener derecho a los beneficios de Salud. Lo cual abunda en el desequilibrio existente entre lo que cuesta la salud y lo que muchos pescadores MORDAZA por ella. Ademas, se tienen multiples denuncias de apropiacion ilicita de medicinas para su posterior negociacion, exigencia bajo amenaza de dano fisico a los medicos para la atencion de pescadores que no han pasado el corte del aporte minimo, entre otras. - Exceso de burocratizacion.- Los sistemas internos de control con que opera la CBSSP traban a menudo la gestion, pues esta a veces muestra ser demasiado burocratica para enfrentar problemas que deben resolverse de manera inmediata. · Propuesta Esta Comision considera que la mejor opcion que tiene la CBSSP para mejorar la cobertura de salud a sus afiliados es tercerizar estas prestaciones a traves de un convenio con Essalud para que esta les brinde una cobertura total. Para llevar a cabo tal modificacion al regimen de salud habria que considerar las siguientes acciones: 1. Redistribuir las aportaciones al Fondo de Subsidios, pues dentro de la aportacion a ESSALUD ya se incluye el subsidio de prestaciones economicas. En tal sentido, se propone que del 3% que actualmente se asigna al Fondo de Subsidios, se distribuya 2% para el Fondo de Salud y 1% vaya a incrementar el Fondo de Pensiones. 2. La CBSSP debera convenir con Essalud en un costo total por el programa de salud con cobertura total para sus aproximadamente 30 000 beneficiarios. 3. La CBSSP seguiria colectando los aportes al Fondo de Salud y administrando el Convenio con Essalud. De manera que la CBSSP haria las veces de empleador ante Essalud, procediendo a pagar mensualmente las polizas de sus afiliados (y sus beneficiarios) en cuentas individuales. 4. La CBSSP debera encargarse de "alisar" el perfil de los pagos a Essalud, pues mientras que los aportes a la MORDAZA se realizan fundamentalmente durante los periodos de pesca (abril-julio y octubre-enero), la operatividad de Essalud requiere que sus asegurados coticen de manera mensual. 5. La CBSSP deberia elevar la "valla minima" que los aportantes activos deberan sobrepasar para tener derecho por cada mes de cobertura de los S/. 40 actuales a S/. 50 por mes, calculados sobre la base de periodos semestrales. De tal forma que seria necesario exigir ingresos minimos de S/. 3 000 en el semestre anterior. 6. Aun cuando la CBSSP debera mantener un control pormenorizado e individual de todo el personal afiliado, el esquema propuesto se MORDAZA en un sistema de solidaridad. Los mayores aportantes a la MORDAZA cubriran rapidamente su minimo de cobertura para los proximos seis meses y todo su exceso de aportacion ira a financiar la cobertura de salud de los jubilados, pues estos solo aportan un promedio inferior a S/. 15 por sus prestaciones de