NORMA LEGAL OFICIAL DEL DÍA 27 DE SEPTIEMBRE DEL AÑO 2003 (27/09/2003)

/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G35/G32/G31/G31/G37 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, sábado 27 de setiembre de 2003 IV COBERTURA OBLIGATORIA Afiliado solo (xx) (1) Afiliado + 1 derechohabiente(xx)(2) Afiliado + 2 derechohabientes Afiliado + 3 derechohabientes Afiliado + 4 derechohabientes Afiliado + 5 o más derechohabientesTOTAL (1) (2) COBERTURA COMPLEMENTARIA Afiliado solo (xx) (1) Afiliado + 1 derechohabiente(xx)(2) Afiliado + 2 derechohabientes Afiliado + 3 derechohabientesAfiliado + 4 derechohabientes Afiliado + 5 o más derechohabientes TOTAL (1) (2) PLAN ADICIONAL 1 Beneficiario(xx) (3) 2 Beneficiario(xx)(4) 3 Beneficiario o mas beneficiarios Padres TOTAL (3) (4) Notas 1.- 2.- 3.-ESTIMACION DEL APORTE (Mensual) POR COMPOSICIÓN DE GRUPO BASADA EN AFILIADO REGULAR MÁS DERECHOHABIENTES LEGALES Composición CANTIDAD FACTORPESO PONDERADOAPORTE APLICADO El "Aporte Aplicado para Afiliado Solo" es igual a (Aportació n Neta) (% de gasto estimado en prestaciones previstas en Capa Simple)/ Total Peso Ponderado. Equivalente al "Aporte Aplicado para Afiliado Solo" multiplicado por el "Factor" correspondiente a dicha composición de grupo. Dicho procedimiento será aplicado analógicamente para las composiciones de grupo "Afiliado + 2 derechohabientes" , "Afiliado + 3 derechohabientes" ,"Afiliado + 4 derechohabientes" y "Afiliado + 5 ó más derechohabientes". Composición CANTIDAD FACTORPESO PONDERADOAPORTE APLICADO El "Aporte Aplicado para Afiliado Solo" es igual a (Aportació n Neta) (% de gasto estimado en prestaciones previstas en Complementaria)/ Total Peso Ponderado. Equivalente al "Aporte Aplicado para Afiliado Solo" multiplicado por el "Factor" correspondiente a dicha composición de grupo. Dicho procedimiento será aplicado analógicamente para las composiciones de grupo "Afiliado + 2 derechohabientes" , "Afiliado + 3 derechohabientes" ,"Afiliado + 4 derechohabientes" y "Afiliado + 5 ó más derechohabientes". Composición CANTIDAD FACTORPESO PONDERADOAPORTE APLICADO El Plan Adicional podrá ser ofertado al trabajador y sus derechohabientes, así como a los otros beneficiarios del trabajador (padres, suegros e hijos mayores de 18 años hasta 25 años), los aportes estimados, para estos casos, serán los mismos que para los aplicados en la coberturas obligatoria y complementario, la salvedad es que no están sujetas a créditos y por tanto el titular deberá ejecutar el pago correspondiente, pudiendo la Entidad Empleadora asumir dichos pagos.El "Aporte Aplicado para 1 Beneficiario" es igual a (Aportación Neta) (% de gasto estimado en prestaciones previstas en el Plan Adicional/ Total Peso Ponderado. Equivalente al "Aporte Aplicado para 1 Beneficiario " multiplicado por el "Factor" correspondiente a dicha composición de grupo. Dicho procedimiento será aplicado analógicamente para las composiciones de grupo " 2 Beneficiarios " y " 3 ó más beneficiarios ". El presente anexo (Nota Técnica) debe ser presentado, con el formato de cotización, cada vez que se realicen reajustes. Precisar en todos los casos la moneda en que se expresan los valores. ANEXO Nº 4 REPORTES MÍNIMOS DE SINIESTRALIDAD DEL PLAN DE SALUD BASE A SER REMITIDOS A LAS ENTIDADES EMPLEADORAS EMPRESA: ................................... TIPO DE ATENCIÓN Datos Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 ... ...... ....Total general% (vertical) ESTANDAR Beneficio US$ Casos Beneficio US$ CasosBeneficio US$ Casos Beneficio US$ Casos Beneficio US$Casos Beneficio US$ CasosBeneficio US$ Casos Total Beneficio US$ Total Casos NOTA: SINIESTROS LIQUIDADOS POR FECHA DE OCURRENCIA ESTÁNDAR: DEFINIDO EN BASE AL COMPORTAMIENTO DE LA CARTERA DE LA EPSMATERNIDAD ODONTOLOGÍA OFTALMOLOGÍA ONCOLOGÍAMES DE ATENCION AMBULATORIO EMERGENCIAS HOSPITALARIOComportamiento del gasto de atención en salud por tipo de BENEFICIO Período: Mes 1 a mes ........ Moneda: US$ Dólares