Norma Legal Oficial del día 16 de agosto del año 2005 (16/08/2005)

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TEXTO DE LA PÁGINA 20

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NORMAS LEGALES

MORDAZA, martes 16 de agosto de 2005

ENERGIA Y MINAS
Anexo del Texto Unico de Procedimientos Administrativos del Instituto Peruano de Energia Nuclear - IPEN
(El Decreto Supremo en referencia fue publicado el 28 de MORDAZA de 2005) ANEXO - DECRETO SUPREMO Nº 020-2005-EM

FORMATO H

SOLICITUD DE ACCESO A LA INFORMACION PUBLICA (Texto Unico Ordenado de la Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la Informacion Publica, aprobado por
FORMULARIO

Nº DE REGISTRO

Decreto Supremo Nº 043-2003-PCM)

I. FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ENTREGAR LA INFORMACION:

II. DATOS DEL SOLICITANTE: APELLIDOS Y NOMBRES/RAZON SOCIAL(*) DOCUMENTO DE IDENTIDAD (*) D.N.I / L.M. / C.E. / OTRO

AV/CALLE/JR./PSJ.(*)

Nº/DPTO./INT.(*)

DOMICILIO URBANIZACION (*)

DISTRITO (*)

PROVINCIA

DEPARTAMENTO(*)

CORREO ELECTRONICO

TELEFONO(**)

III. INFORMACION SOLICITADA:(Expresada de manera concreta y precisa (*)

IV. DEPENDENCIA DE LA CUAL SE REQUIERE LA INFORMACION:

V. FORMA DE ENTREGA DE LA INFORMACION (MARCAR CON UN "X") (*) MORDAZA SIMPLE DISKETTE CD CORREO ELECTRONICO OTRO

APELLIDOS Y NOMBRE

FECHA Y HORA DE RECEPCION

FIRMA (*) OBSERVACIONES: .......................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................................

Nota: El solicitante debera acercarse a recabar la informacion solicitada en el plazo previsto en el Art.13 del Reglamento de la Ley de Transparencia y Acceso a la Informacion Publica,aprobado por D.S.072-2003-PCM (*) Datos cuya consignacion es obligatoria (**) De preferencia consigne numero telefonico propio o de referencia

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