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El Peruano Lima, viernes 9 de julio de 2010 421971 ANEXO FORMATO A NFORME PRELIMINAR1 DE VENTEO DE GAS NATURAL EN CASO DE CONTINGENCIA FECHA: / / Código de OSINERGMIN: Número de venteo en caso de contingencia2: 1.- DE LA EMPRESA SUPERVISADA Nombre de la Persona Natural o Jurídica: RUC: Actividad: Locación: Domicilio Legal: Distrito: Departamento: Provincia: 2.- DEL VENTEO (*) Fecha de identifi cación del riesgo: Lugar: Coordenadas UTM: Fecha estimada de la ocurrencia del venteo: Tiempo estimado de duración del venteo (horas): Flujo estimado de gas a ventear (en MPC por hora)3: Volumen total estimado a ventear (en MPC): Extensión del área Involucrada (m2): a.- ¿Cómo se identifi có el riesgo? b.- Descripción del riesgo: c.- Describir cómo se controlará el riesgo: d.- Describir las acciones que se tomaran en cuenta para evitar la repetición o reducir venteo: (*)Si se requiere, pueden utilizarse hojas adicionales para completar la información a remitir. 3.- DEL REPORTE DEL INGENIERO DE SEGURIDAD O ENCARGADO DE SEGURIDAD: DEL REPRESENTANTE LEGAL: Firma: Firma: Nombre y Apellidos: Nombre y Apellidos: Nº DNI o CE: Nº DNI o CE: Reg. CIP: 1El presente formato debe ser presentado a OSINERGMIN, dentro de las (24) veinticuatro horas de detectado el riesgo, vía electrónica habilitada por OSINERGMIN, vía mesa de partes o vía fax a la Gerencia de Fiscalización de Hidrocarburos Líquidos (01-2643739) o a la Gerencia de Fiscalización de Gas Natural (01-2645597), según corresponda. 2Se deberán considerar los venteos ocurridos a partir de la publicación del Decreto Supremo Nº 048-2009-EM. 3 MPC = Miles de Pies Cúbicos. PROYECTO