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22 NORMAS LEGALES Lunes 10 de diciembre de 2018 / El Peruano “ANEXO V: INCORPORACIÓN VEHICULAR AL SISTEMA NACIONAL DE TRANSPORTE TERRESTRE (...) 3. MECANISMOS DE CONTROL PARA VEHICULOS NUEVOS 3.1 Declaración Jurada del Fabricante o de su representante autorizado en el Perú para un vehículo Nº: _____________ DECLARACION JURADA DEL FABRICANTE O SU REPRESENTANTE AUTORIZADO EN EL PERÚ PARA UN VEHÍCULO Yo,(1).................., identi fi cado con (2)..............., en cumplimiento de lo establecido por la Décimo Sexta Disposición complementaria del Reglamento Nacional de Vehículos, aprobado mediante Decreto Supremo Nº 058-2003-MTC, DECLARO BAJO JURAMENTO que el vehículo, cuyas características se señalan en el cuadro adjunto CUMPLE con los requisitos técnicos establecidos por el Reglamento Nacional de Vehículos y con los Límites Máximos Permisibles (LMP) de Emisiones Atmosféricas para vehículos automotores establecidos en el Decreto Supremo Nº 010-2017-MINAM. La norma de emisiones que cumple el vehículo es: (3)........... y se ampara en las pruebas de emisiones cuya información básica se detalla en la sección B. A. Características vehiculares 1 Número VIN 16 Relación Potencia / Peso Bruto Vehicular kW / t (HP / t) 2 Número de motor 17 Peso Bruto Vehicular Combinado Máximo (4) 3 Número de serie (solo vehículos especiales sin VIN) 18 Fórmula rodante 4 Color 19 Número de ruedas5 Año modelo 20 Número de ejes6 Categoría 21 Tipo de suspensión en cada eje7 Marca 22 Medidas de ruedas (neumáticos y aros) 8 Modelo 23 Distancia entre ejes (mm) 9 Versión 24 Longitud, ancho y altura (mm)10 Combustible 25 Peso máximo por eje (kg)11 Tipo de carrocería 26 Peso Bruto Vehicular (kg) 12 Marca de carrocería 27 Peso neto (kg) 13 Número de serie de carrocería 28 Carga Útil (kg)14 Número de cilindros y cilindrada (cm 3) 29 Número de asientos y número de pasajeros 15 Potencia del motor kW / rpm (HP / rpm) 30 Autonomía (solo EV o BEV) (5) B.- Información básica de las pruebas de emisiones (excepto EV o BEV) 23 Directiva (6) 24 Ciclo de prueba (7) 25 Laboratorio (8) 26 Organismo de acreditación o autoridad ambiental (9) 27 Número del Certi fi cado de Emisiones (10) 28 Dirección, página web, e-mail del laboratorio que otorga el Certi fi cado de Emisiones(11) C.- Información complementaria (solo para vehículos de categoría M3 clase III) 29 Capacidad máxima de pasajeros (12) 30 Capacidad máxima de bodega (12) Lugar, fecha y fi rma del representante legal de fabricante del vehículo o de su representante autorizado en el Perú. Instrucciones de llenado: (1) Nombre del Representante Legal del Fabricante o de su representante autorizado en el Perú.(2) Indicar el tipo de documento de identidad (DNI o Carné de Extranjería) y número.(3) Indicar la norma de emisiones. Por ejemplo: Euro 4, Tier 2 (Bin 5), EPA 2007, etc.(4) Valor resultante de dividir la potencia del motor en kW especi fi cado por el fabricante entre la relación mínima de Potencia / PBVC, exigida en este Reglamento. (5) Consignar la distancia máxima que puede recorrer el vehículo eléctrico (EV o BEV) sin necesidad de recargar las baterías.(6) Consignar la Directiva asociada a la prueba o ensayo, de ser el caso.(7) Consignar el ciclo, método o procedimiento de la prueba o ensayo, de ser el caso.(8) Consignar el nombre del laboratorio que otorga el Certi fi cado de la prueba o ensayo. (9) Consignar el nombre del organismo que acredita la prueba o ensayo o autoridad ambiental.(10) Número (s) correlativo del (los) certi fi cado o informe(s) de laboratorio. (11) Consignar los datos de contacto indicados del laboratorio.(12) Para vehículos de categoría M3 clase III, adicionar la capacidad máxima de pasajeros y de bodega para cumplir con los peso s por eje(s) legal y PBV legal según su confi guración vehicular, considerando 70 kg. de peso por persona y 20 kg. de peso de equipaje total por pasajero, conforme a la Nor ma Técnica Peruana NTP 383.070.