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Pág. 184946 NORMAS LEGALES Lima, miércoles 22 de marzo de 2000 ¿Cuándo utilizo este formulario? Este formulario lo utilizará la entidad empleadora cuando solicite el canje de certificados de reembolso no utilizados, siempre y cuando no hubiesen transcurrido 10 años desde la fecha de emisión del certificado. ¿Cómo lleno el formulario? En el formulario deben registrarse los datos de la entidad empleadora y de los certificados de reembolso a canjear, según corresponda, teniendo en cuenta las instrucciones siguientes : I. DATOS DE LA ENTIDAD EMPLEADORA - Consigne el nombre o razón social y teléfono de la entidad empleadora. - Consigne la dirección de la entidad empleadora. - Consigne el N° de RUC de la entidad empleadora e indique el banco en donde ESSALUD girará la orden de pago. II. DATOS DE LOS CERTIFICADOS DE REEMBOLSO A CANJEAR - Consigne el N° del certificado de reembolso a canjear. - Consigne la fecha de giro del certificado a canjear (consigne el año con cuatro dígitos). - Consigne el importe del certificado de reembolso a canjear. - Consigne el número total de certificados de reembolso presentados y el monto total en nuevos soles. III. PROGRAMACIÓN CANJE DE CERTIFICADOS DE REEMBOLSO (USO ESSALUD) - El personal de ESSALUD consignará la fecha a partir de la cual se entregarán las órdenes de pago. IV. CITACIÓN A LA ENTIDAD EMPLEADORA (USO ESSALUD) - El personal de ESSALUD consignará la fecha de citación al empleador, en los casos que los certificados de reembolso sean calificados como pendientes. RECUERDE : a) Si tuviera más certificados de reembolso, deberá llenar otro formulario. b) En caso que el empleador tenga adeudos a ESSALUD, se podrá retener la orden de pago girada al empleador. INSTRUCCIONES PARA LLENAR EL FORMULARIO 8005III. PROGRAMACIÓN CANJE DE CERTIFICADOS DE REEMBOLSO Mes Año Día A partir del V. CONFORMIDAD DE LOS CERTIFICADOS A CANJEAR (VERIFICACIÓN ESSALUD) Se deja constancia que los datos consignados en el presente formulario por el empleador son conformes, de acuerdo a la base de datos de ESSALUD. Asimismo la cantidad de certificados conformes es y el monto total que corresponde es S/. _____________________. Personal VerificadorIV. CITACIÓN A LA ENTIDAD EMPLEADORA Mes Año Día OBSERVACIONES (USO ESSALUD)