TEXTO PAGINA: 29
Pág. 185127 NORMAS LEGALES Lima, lunes 27 de marzo de 2000 ANEXO REGISTRO DE DERECHOHABIENTES DE ASEGURADOS FACULTATIVOS Otro docimicilioDel titularDomicilioPágina deDATOS DEL TITULARN° Lote FolioUso ONP00000001 Formulario 301ONP Tipo (Ver Tabla N°1) Documento de Identidad del TitularNúmero Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DERECHOHABIENTE Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Tipo (Ver Tabla N° 2) Documento de IdentidadNúmeroFecha de nacimiento Día Mes Año Teléfono PersonalSexo FM(Marque con una X) Vía (tabla 3) Tipo NombreZona (tabla 4) Tipo NombreN°/Km/Mz Int/Dpto/Lote Referencias del Domicilio Departamento Provincia DistritoLlene información en este rubro sólo si el Domicilio es distinto al consignado por el Titular en el F300Vinculo Familiar HijoCónyuge PadresN° de certificado médico de incapacidad - FIRMA DEL TITULARFECHA Y SELLO DE ONP HUELLA DIGITAL La Presente tiene carácter de Declaración JuradaANEXO 3 DERECHOHABIENTE Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Tipo (Ver Tabla N° 2) Documento de IdentidadNúmeroFecha de nacimiento Día Mes Año Teléfono PersonalSexo FM(Marque con una X) Vía (tabla 3) Tipo NombreZona (tabla 4) Tipo NombreN°/Km/Mz Int/Dpto/Lote Referencias del Domicilio Departamento Provincia DistritoLlene información en este rubro sólo si el Domicilio es distinto al consignado por el Titular en el F300Vínculo Familiar HijoCónyuge PadresN° de certificado médico de incapacidad