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Pág. 213032 NORMAS LEGALES Lima, sábado 24 de noviembre de 2001 (1) CODIGO DE PAGO (2) Para consignar correctamente la información del presente formulario, sírvase leer la cartilla de instrucciones que se encuentra en el reverso. I. DATOS GENERALES DE LA EMBARCACION PESQUERA NOMBRE : Nº MATRICULA : (3) CAPACIDAD DE BODEGA (m3) II. INFORMACION DETALLADA SOBRE CAPTURAS, PAGOS EFECTUADOS, MONTOS REDUCIDOS y/o DEDUCIDOS POR CONCEPTO DE PAGO DE DERECHOS DE PESCA (4)CAPTURA (5)VALOR (6) DERECHOS (7)BENEFICIO (8)CUOTAS (T.M.) POR T.M. DE PESCA PRONTO PAGO 5% SISESAT ( Sin IGV) (S/.) (9) IMPORTE MENSUAL PAGADO (S/.) (10) (11) (12) (13) (14) III. DETERMINACION DEL MONTO A PAGAR A.MODALIDAD DE PAGO EN TRES CUOTAS SALDO A FAVOR POR PAGOS EFECTUADOS SEGÚN POP BACALAO Valor resultante de la casilla (11) R.M.Nº 252-2000-PE (Oct 2000 - Jun 2001) (15) (16) (17) (18) IMPORTE A PAGAR o SALDO (19) A FAVOR DE LA 2da. CUOTA B.MODALIDAD DE PAGO MENSUALCANCELADO POR 1era. CUOTA (a) SISESAT (Sin IGV)54.00 54.00 54.00 54.00 IMPORTE EFECTIVAMENTEFECHA PRESENTACIONDECLARACION JURADA POR CONCEPTO DE PAGO DE DERECHOS DE PESCA DEL BACALAO DE PROFUNDIDAD CORRESPONDIENTE A LA SEGUNDA CUOTA DEL EJERCICIO 2001 (Enero - Octubre) Resoluciones Ministeriales Nºs. 236 y 310-2001-PE - Decreto Supremo Nº 032-2001-PE SETIEMBRE OCTUBREAnexo JULIO(S/.) (S/.) (S/.) AGOSTOM E S E S 54.00 DERECHOS DE PESCA Valor resultante de la casilla (13)TOTAL 1.8% UIT Columna a usarse por las E/P mayor escala SALDO A FAVOR POR PAGOS EFECTUADOS SEGÚN POP BACALAO Valor resultante de la casilla (11) Sumar las casillas (12) + (13) + (14) R.M.Nº 252-2000-PE (Oct 2000 - Jun 2001) (20) (21) (22) (23) IMPORTE A PAGAR o SALDO (24) A FAVOR DE LA 2da. CUOTA NOTA: (a) y (b) = Es importante ver la indicación que figura en el reverso para cada una de ellas, las cuales están referidas a la información que deberá contener las casillas (18) y (23). IV. DATOS DE LA EMPRESA PESQUERA o REPRESENTANTE LEGAL EMPRESA Razón Social o Nombre del Armador Pesquero : Teléfono : Facsímíl : Correo electrónico : Dirección : REPRESENTANTE LEGAL Apellidos y Nombres : Documento de Identidad : Firma :IMPORTE EFECTIVAMENTE CANCELADO POR 1era. CUOTA (b)DERECHOS DE PESCAPAGOS EFECTUADOS A FAVOR DEL ARMADOR PESQUERO