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PÆg. 298931 NORMAS LEGALES Lima, sábado 20 de agosto de 2005 Datos del Conyuge / Conviviente Apellidos Paterno y Materno Nombres Fecha Nacimiento Lugar de Nacimiento Dia Mes Año Departamento Provincia Distrito ------ ------ ------ Sexo: Estado Civil Documento Identidad Tipo: N° : Nivel de Instrucción Situacion Laboral Tipo de Actividad Datos de Dependientes (Hijos) Número Apellidos Paterno y Materno Nombres Fecha Nacimiento Lugar de Nacimiento Dia Mes Año Departamento Provincia Distrito ------ ------ ------ Sexo: Estado Civil Documento Identidad Tipo: N° : Nivel de InstrucciónArea que se repetira según numero de Dependientes (hijos) declarados01DiscapacitadoLibreta Electoral Carnet ExtranjeriaDNI Carnet FF.AA. Otros Sin Nivel Primaria Secundaria Superior No Universitaria Superior Universitaria Post Grado Dependiente Jubilado/Cesante Independiente Otro Su casa Profesional Agricultura Comerciante Tecnico Construcción Informal Empleado Pesca Mineria Otro .. Masculino Femenino Soltero Viudo Casado Divorciado Conviviente DiscapacitadoLibreta Electoral Carnet ExtranjeriaDNI Carnet FF.AA. Otros Sin Nivel Primaria Secundaria Superior No Universitaria Superior Universitaria Post Grado Masculino Femenino Soltero Viudo Casado Divorciado ConvivienteFORMULARIO DE INFORMACION BASE DE DATOS HABITACIONAL - Ley 28415