Norma Legal Oficial del día 30 de diciembre del año 2005 (30/12/2005)

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TEXTO DE LA PÁGINA 91

MORDAZA, viernes 30 de diciembre de 2005

NORMAS LEGALES

Pag. 307865
NUMERO DE EXPEDIENTE

Solicitud - Declaracion Jurada
MUNICIPALIDAD METROPOLITANA DE MORDAZA
Gerencia de Desarrollo Empresarial

Para Autorizaciones Municipales Vinculadas al Funcionamiento
(FORMULARIO GRATUITO-Solo Original)

FECHA DE RECEPCION

FORMULARIO: GDE-001 10/05

Para uso exclusivo del Modulo de Atencion

I. MORDAZA DE AUTORIZACION MUNICIPAL O TRAMITE QUE SE SOLICITA (Marcar con una X )
1-AUT. MUNICIPAL DE FUNC. DEFINITIVA 2-AUT. MUN. DE FUNC. PROVISIONAL (MYPE) 3-AUT. MUNICIPAL DE FUNC. DE CESIONARIO 4-AUT. MUN. PUBLICIDAD EXTERIOR (letrero*)
5-AUT. MUN. USO DE VIA PUBLICA (solo cafes,rest.)

9- MUNLIMAEXPRESS: (1+4), (1+5), (1+4+5) o (2+4) 9 A-DUPLICADO (indicar)..................................
9 B-RENOV AUT. MUN. USO VIA PUBLICA (solo cafes,rest.)

6-RENOVACION CERT. SEG. DEF. CIVIL 7-DECLARACION DE CESE DE ACTIVIDADES 8-DECLARAC. DE PERMANENCIA EN GIRO

II. IDENTIFICACION DEL SOLICITANTE:
RUS Regimen Gral.

10 - Apellidos y nombres o Razon social 12 - R.U.C 15 - Av/Jr/Calle/Pasaje III. DATOS DEL ESTABLECIMIENTO: 18 - Av/Jr/Calle/Pasaje
¯(En caso el local tenga mas de una MORDAZA de acceso al interior detallar en la parte posterior)

11 - Regimen Tributario 14 -D.NI./C.E Mz Lote 16 -Urb./AA.HH/Otro 17 -Provincia

13 - Correo electronico y/o telefono Nº Int

Nº

Int

Mz Lote 19 - Urb/AA.HH/Otro
Mas Fem

20 -Nombre del Establecimiento
22 - Area del local utilizada + 23 - Area via publica

21- Cantidad de trabajadores (as) 24 -Area total
(Solo : cafes, restaurantes en vias autorizadas del centro historico)

IV. ACTIVIDADES ECONOMICAS (Describa por orden de importancia los principales giros que desarrollara en el establecimiento) Nº 25 - Giro de la actividad
1226 -codigo de indice de uso

Nº 25 -Giro de la actividad
34-

26 -codigo del indice de uso

V. CROQUIS DE UBICACION DEL ESTABLECIMIENTO
De las mejores referencias posibles la ubicacion del establecimiento, identificando los jirones, calles o avenidas aledanas y senale los ingresos. Ej.: Paralela a la cuadra 14 de Av. Tacna

Otras referencias:.......................................................... .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. VI. REQUISITOS Y/O DOCUMENTOS QUE SE ANEXAN A ESTA SOLICITUD 1.2.3.4.5.VII. REPRESENTANTE LEGAL (Llenar en caso de personas juridicas o personas naturales que MORDAZA representadas por un tercero)
27 - Apellidos y nombres del Representante Legal o apoderado
28 - DNI/C.E

29 - Documento que acredita la representacion legal y/o poder para tramite.......................................................................................................

Firma del representante legal o apoderado