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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G33/G30/G31/G34/G30/G33 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, sábado 1 de octubre de 2005 16814AÑOM E S SOLTERO VIUDO PRIM A CASADO DIVORCIADO SECUN ó Comunidad Nativa OFICINA REGISTRALNOMBRES Y G NOMB PROFESI ÓN:LUGAR DE NACIMIENTO:APELLIDOS: FECHA DE NACIMIENTO: Departamento Provincia Distrito Teléf. de OREC GRADO DE PARENTESCO DEL REGISTR AHOJA DE DIA UBICACI ÓNLUGAR DE FUNCIONAMIENTO ProvinciaREGISTRADOR DE ESTADO CIVI L OREC o MunicipalidadTeléfono de la DOMICILIO: ESTADO CIVIL : Centro Poblado o Comunidad Nativa