Norma Legal Oficial del día 20 de marzo del año 2006 (20/03/2006)

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TEXTO DE LA PÁGINA 28

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NORMAS LEGALES

MORDAZA, lunes 20 de marzo de 2006

5.

OCUPACION HABITUAL

Segun clasificacion de la OIT ¿Existe fuente de verificacion? No Si:

6.
1 2

POSIBILIDAD EDUCATIVA ACTUAL
Puede estudiar en centros de estudios regulares Puede estudiar solo en centros de capacitacion tecnica 3 4 Puede estudiar en centros educativos especiales No puede estudiar 5 No aplicable

7.
1 2

POSIBILIDAD LABORAL ACTUAL
Puede trabajar en su labor habitual Puede trabajar en su labor habitual con adaptaciones 3 4 No puede trabajar en su labor habitual pero si en otra No puede trabajar 5 No aplicable

8. REQUERIMIENTO DE AYUDAS TECNICAS, BIOMECANICAS Y PERSONALES: Para terapia y mantenimiento medico basico Para marcha y transporte Para comunicacion, informacion y senalizacion 9 MENOSCABO

No requiere = 0, Requiere ayudas = 1

Para asearse, vestirse y comer Para efectos esteticos o cosmeticos Dependiente de otra persona

10. OBSERVACIONES Y/O RECOMENDACIONES

Este documento tiene validez de ................................................., luego del cual el interesado debe ser reevaluado. LUGAR Y FECHA DE EMISION MORDAZA Dia Mes Ano HUELLA DIGITAL DEL INDICE DERECHO DEL EVALUADO

APELLIDOS Y NOMBRES DEL MEDICO QUE CERTIFICA

N° DE COLEGIO MEDICO

Firma y sello del medico que certifica

Jefe inmediato superior

Director General de la Entidad

Nota: Este certificado no es valido para tramites de invalidez que dispone el D.S. Nº 166-2005-EF.