TEXTO PAGINA: 39
NORMAS LEGALES El Peruano Lima, jueves 23 de agosto de 2007 352065 VI. DECLARO BAJO JURAMENTO QUE: Los datos consignados anteriormente expresan la verdad y que la documentaicón presentada es veraz. Tengo conocimiento que la presente declaración y la documentación presentada está sujeta a veri fi cación posterior de su veracidad, en caso de haber porporcionado información, documentación y/o declaraciones que no respondan a la verdad, se me aplicarán las sanciones administrativas y/o penales correspondientes, REVOCANDOSE AUTOMATICAMENTE las autorizaciones que se me otorguen como consecuencia de esta solicitud. Tengo conocimiento que la emisión de la Autorización de Licencia de Funcionamiento para el establecimiento esta sujeta a la aprobación de la INSPECCION BASICA (Establecimientos Mayores a 100m2 y menores que 500m2) Brindare las facilidades necesarias para las acciones de fi scalización y control a las Autoridades Municipales competentes.SEÑOR ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHORRILLOS I. MODALIDAD DE TRAMITE QUE SE SOLICITA (Marca con una "X") LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO INDETERMINADA LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO TEMPORAL II. DATOS DEL SOLICITANTE APELLIDOS Y NOMBRES o RAZON SOCIAL D.N.I. o Carné de Extranjería E_MAIL TELEFONO RUC Av./Jr./Ca./Pje. Nº Int. Mz. Lt. Urb. AA.HH., Otros DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO III. APELLIDOS Y NOMBRESD.N.I. o Carné de Extranjería Nº Partida P. (SUNARP) Nº Teléfono IV. NOMBRE COMERCIAL GIRO o ACTIVIDAD GIRO PREDOMINANTE PROPIO ARRENDADO CEDIDO Av./Jr./Ca./Pje. Nº Int. Mz. Lt. Urb. AA.HH. Otros COMERCIO INDUSTRIA SERVICIO AREA DEL LOCAL V. Manipulación y/o uso de materiales Combustibles y/o tóxicos y/o inflamables SI NO Material de Construcción Predominante Noble RusticoSOLICITUD DE LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO CON CARÁCTER DE REPRESENTANTE LEGAL (Completar solo en el caso de personas jurídicas que son representadas por un tercero) DATOS DEL ESTABLECIMIENTO SECTOR ECONOMICOCONDICION DEL LOCALDECLARACION JURADA OTROS DATOS DEL ESTABLECIMIENTO