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El Peruano Lima, sábado 9 de enero de 2010 410729 442385-2 FORMULARIO Nº 3: RECONEXION DEL EQUIPO GPS N° ACTA: _____________ 1. DATOS DE LA EMPRESA DE MONITOREO: Razón Social: Dirección Legal: Departamento Provincia Distrito Localidad Urb. Calle, Avenida RUC: Persona de contacto: Nombres Apellido Paterno Apellido Materno Teléfono: 2. DATOS DE LA UNIDAD DE TRANSPORTE: Tracto-semiremolque Camión tanque Camión baranda para cilindros GLP Razón Social: Número de Registro DGH: Placa de Placa de Tracto semiremolque Placa de camión tanque Placa camión baranda de cilindros GLP Capacidad C/compartimiento (gl) Dirección Legal: Departamento Provincia Distrito Localidad Urb. Calle, Avenida Persona de contacto: Nombres Apellido Paterno Apellido Materno Teléfono 3. DATOS DE LOS EQUIPOS CONECTADOS: MARCA MODELO Nº DE SERIE Nº APROB. La empresa instaladora autorizada CERTIFICA que los equipos arriba indicados han sido instalados de acuerdo a lo establecido en los procedimientos de conexión de equipos GPS. El equipo GPS ha sido instalado correctamente e configurado al sistema de trazabilidad. Nombre: DNI: Profesional Responsable de la Empresa de Monitoreo PROYECTO