Norma Legal Oficial del día 20 de junio del año 2010 (20/06/2010)

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TEXTO DE LA PÁGINA 28

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XI. Recursos Impugnatorios

NORMAS LEGALES
Nueva Evaluacion por el Comite:

El Peruano MORDAZA, MORDAZA 20 de junio de 2010

SI

NO

En caso la resolucion emitida se pronuncie sobre la improcedencia de la condicion de hijo mayor edad incapacitado total y permanente para el trabajo, el afiliado titular o su representante podra interponer los recursos administrativos de reconsideracion, apelacion y/o revision, segun corresponda, dentro de los siguientes 15 dias habiles de recibida la misma tal como lo establece la Ley Nº 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General. Los recursos impugnativos de apelacion y revision, segun sea el caso, que son interpuestos contra las resoluciones relaciones con la evaluacion medica de los hijos mayores de edad con incapacidad total y permanente para el trabajo, seran resueltos por la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, conforme a lo dispuesto en la Resolucion de Gerencia General que aprueba la presente Directiva. XII. Supervision y Control La Gerencia de Control de Prestaciones de Salud es la encargada de controlar y evaluar el cumplimiento de la presente MORDAZA e informar las deficiencias y problematicas detectadas, asi como realizar el seguimiento de las acciones correctivas adoptadas.
Red Asistencial............................ Centro Asistencial ....................... Expediente Nº ............................ Formato Nº 01

Doce meses (12)

Tres anos (03)

Cinco (05) anos

Miembros del Comite (Apellidos y Nombres, Especialidad y Colegio Profesional) 1. 2. 3. 4. 5. ........................................ ........................................ ........................................ ......................................... ......................................... .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. ............................ ............................ ............................ ............................ ............................ Fecha ............................ Firmas: .................................. ................................................. Reg. de Especialista Presidente Reg. de Especialista .................................. Reg. de Especialista .............................................. Reg. de Especialista ............................ Reg. de Especialista

Anexo 01
A continuacion se senala, de manera enunciativa los diagnosticos principales frecuentemente relacionados con la incapacidad total y permanente para el trabajo: 1. 2. Demencia ........................................................ Trastornos mentales debidos a lesion y disfuncion Cerebral y/o enfermedad fisica .......................... 3. FO6.1; FO6.2; FO6.9 FOO ­ FO3

DICTAMEN DE EVALUACION DE HIJO MAYOR INCAPACITADO EN FORMA TOTAL Y PERMANENTE PARA EL TRABAJO
Apellidos y Nombre del Paciente: .................................................... Documento de Identidad (DNI, CE, Pasaporte) .................................................. Domicilio........................ Sexo: Masculino Fecha de nacimiento .................... Femenino Edad : .................................

Trastorno mental organico o sintomatico no especificado, con trastorno psicologico residual y de comienzo MORDAZA ........................................... FO9.7; F10.7; F11.7; F12.7 Esquizofrenia hebefrenica, catatonica y residual.... F20.1; F20.2; F20.5; Retraso mental grave y profundo........................ F72; F73.

Nº de Historia Clinica .......................................... Nombre del Afiliado titular .................................................................................... Documento de Identidad (DNI, CE, Pasaporte) .................................................. Diagnostico (CIE 10) a) ................................................................................................. b) .................................................................................................. c) ........................................................................................... Evidencias de la calificacion (HHCC, Certificados, examenes, informe, PADOMI, otros) Observaciones ............................................................................................. a) De la condicion de incapacidad; afirmar, si desde la minoria de edad deviene la atencion del MORDAZA por parte EsSalud ......................................... b) De la condicion de incapacidad total y permanente para el trabajo reconocida mediante Resolucion Nº............de fecha ..................., se ha manifestado de modo continuo o permanente. ..................................................................................................................... Conclusiones: Incapacidad Total y Permanente para el Trabajo: SI NO

4. 5. 6.

Autismo, sindrome de Rett, trastorno hiperactivo Asociado con retraso mental grave y profundo y Movimientos estereotipados ................................. F84.0; F84.1; F84.2; F84.4.

DESCRIPCION DE LAS ACCIONES DE UN PROCEDIMIENTO
Red Asistencial PROCEDIMIENTO Actualizacion Evaluacion Medica para Acreditacion Directiva Nº 002-GGESSALUD-2008 al Hijo Mayor con Incapacidad Total y Permanente para el Trabajo Diciembre ­ 2009 Acciones Solicita extension Derecho para Hijos Mayor Edad Supuestamente Incapacitado Extiende Carta de Autorizacion para Evaluacion de Comite Servicio Social ­ Gestiona cita con Comite Medico Comite realiza Evaluacion emite Dictamen Emite Resolucion Servicio Social remitira la Resolucion al Titular y la Agencia Responsable Asegurado Titular Agencia de Aseguramiento Adscrito Red Asistencial Red Asistencial Red Asistencial Red Asistencial

Paso 01 02

03 04 05 06