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NORMAS LEGALES El Peruano Lima, jueves 6 de diciembre de 2012 480134 ANEXO 1 TUO DEL REGLAMENTO DE INFORMACIÓN CONFIDENCIAL I. Solicitud de Confi dencialidad: Recibido: Dirigido a: Expediente Nº: Referencia a Carta/Ofi cio Nº: II. Modalidad de Confi dencialidad: 1. Información Confi dencial 2. Información Restringida III. Datos de la Empresa solicitante: 1. Denominación social de la solicitante: 2. Representante Legal: Apellido Paterno: Apellido Materno: Nombres: DNI/LE Nº : IV. Información Materia de la Solicitud de Confi dencialidad: 1. Información Presentada (Asunto): 2. Motivo por el cual se presenta la información: 3. Justifi cación (Razones por las cuales se estima que la información debe ser declarada confi dencial): 4. Periodo durante el cual debe mantenerse la confi dencialidad (de ser posible determinarlo): 5. Información general sobre las medidas tomadas por la empresa para el resguardo de la información: 6. Rango de funcionarios de la empresa que tienen acceso a la información materia de la solicitud (nivel de acceso institucional): Dirección General Gerencial Profesional Otros (precisar) 7. Empresas que tiene acceso a la información o pudieran tenerlo. Personas o instituciones que han tenido acceso a la información (nivel de acceso inter-institucional): Información adicional que resulte de utilidad: *Solo para la solicitud de confi dencialidad en la modalidad de confi dencial.