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94 NORMAS LEGALES Miércoles 30 de enero de 2019 / El Peruano VEHICULO MARCA: AÑO: CANTIDAD BUENO REGULAR MALO CANTIDAD BUENO REGULAR MALO SEGUROS DE FAROS SEGURO DE AROS SEGURO DE VASOS ANTENA DE RADIO CARTON VEHICULO OFICIALCIRCULINA BOCINA PATRULLERA TELEFONO CELULAR BOTIQUIN PRIMEROS AUXILIOS MALETIN DE PLASTICORADIO DE COMUNICACIONES FECHA DE INTERNAMIENTO: LUGAR DE INTERMIENTO:N°………………….. ACTA DE ENTREGA DE VEHICULOANEXO I LUCES DE PELIGRO LUCES DIRECC. DELANTEROS LUCES DIRECC. POSTERIORES MANIJA DE PUERTASACCESORIOS EXTERNOS AROS DE RUEDA BRAZOS LIMPIAPRABRISAS ESPEJOS RETROVISORES LATERALES FAROS DELANTEROS CHICOS CABEZAL DE ASIENTOS ALICATE MECANICOENCENDEDOR ESPEJO RETROVISOR INTERNO LUCES INTERIORES MANIJA PARA LEVANTAR LUNAS ASIENTOS TAPIZADOS PERILLA PALANCA DE CAMBIO MASCARA VASOS DE RUEDAS SEGURO CAPO DE MOTOR CHAPA COMPUERTA DE GASOLINA CHAPA DE MALETEROFAROS DELANTEROS GRANDES LLANTAS LLAVE FRANCESAACCESORIOS INTERNOS HERRAMIENTAS DESARMADOR UNIVERSAL POLARIZADOSLLAVES DEL VEHICULO TARJETA DE PROPIEDAD AUTORIZACION DE POLARIZADO ALARMA Y LLAVERO BLOQUEADOR DE MOTOR ALFOMBRA DE PROTECCIONPISOS DE JEBE RADIO PARLANTES RELOJ TAPA DE GASOLINA EMTREGADO POR: NOMBRE: NOMBRE:RECIBIDO POR:OTRAS OBSERVACIONESFARO PIRATA ACCESORIOS MOTOR TAPA DE RADIADORMEDIDOR DE ACEITE MOTOR LIMPIAPARABRISAS TAPA DE ACEITE BATERIACLAXON PURIFICADOR DE AIRE SOPORTE DE BATERIAMODELO: PLACA: CENICERO CARTON DE PROTECCION PALANCA DE VASOSMANIZUELA MEDIDOR DE AIRE TRIANGULOS CUÑA LLANTA Y ARO DE REPUESTO LLAVE DE BOCAEXTINGUIDOR GATA CASTILLO HIDRAULICA INFLADOR LLAVE BUJIA CON PALANCA LLAVE DE RUEDA