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Pág. 204139 NORMAS LEGALES Lima, viernes 8 de junio de 2001 I. INFORMACIÓN DE LA ENTIDAD / ÓRGANO DESCONCENTRADO (1) CÓDIGO : ______________________________ (2) NOMBRE : (3) SIGLAS : Titular de la Entidad / Órgano Desconcentrado (4) NOMBRES : (5) APELLIDO PATERNO (6) APELLIDO MATERNO (7) DOCUMENTO DE IDENTIDAD : (8) PROFESIÓN (9) NIVEL PROFESIONAL (10) CARGO: (11) DOCUMENTO DE DESIGNACIÓN : (12) FECHA: / / Información de la Entidad / Órgano Desconcentrado (13) DISPOSITIVO LEGAL DE CREACIÓN (14) FECHA PUBLICACIÓN : / / (15) N° R.U.C : (16) SECTOR / ENTIDAD TUTELAR O RECTORA Dirección Legal de la Entidad / Órgano Desconcentrado (17) AV / JR / CALLE : (18) N° / Int / Mz./ Lote / Etapa : (19) URBANIZACIÓN : (20) DEPARTAMENTO (21) PROVINCIA (22) DISTRITO (23) TELÉFONO N° : (24) FAX N° : (25) e-mail - Correo Electrónico: (26) HOJA WEB : Ubicación geográfica del desarrollo de la actividad principal (27) DEPARTAMENTO : (28) PROVINCIA : (29) DISTRITO : II. INFORMACIÓN DEL ÓRGANO DE AUDITORÍA INTERNA DE LA ENTIDAD / ÓRGANO DESCONCENTRADO Dispositivo de Creación del OAI: (30) DISPOSITIVO LEGAL DE CREACIÓN (31) FECHA EMISIÓN Dirección Legal del OAI (32) AV / JR / CALLE : (33) N° / Int / Mz ./ Lote / Etapa : (34) URBANIZACIÓN: (35) DEPARTAMENTO (36) PROVINCIA (37) DISTRITO (38) TELÉFONO N° : (39) FAX N° : (40) e-mail - Correo Electrónico: Jefe del OAI (41) DOCUMENTO DE DESIGNACIÓN - PREVIO CONCURSO : (42) FECHA: (43) DOCUMENTO DE ENCARGATURA : (44) FECHA: Capacidad Operativa del OAI (Incluye al Jefe del OAI) (46) NOMBRES : (47) APELLIDO PATERNO : (48) APELLIDO MATERNO : (49) DOCUMENTO DE IDENTIDAD : 1 2 3 4 5 6(45) CARGO: (53) CONDICIÓN LABORAL FORMATO : "INFORMACIÓN BÁSICA DE ENTIDADES SUJETAS AL SISTEMA NACIONAL DE CONTROL" (50) DENOMINACIÓN DEL CARGO (51) PROFESIÓN (52) GRADO / NIVEL PROFESIONAL 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 ..... (54) FECHA DE EMISIÓN DEL FORMATO : / /