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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G36/G33/G36/G30/G39 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, lunes 1 de marzo de 2004 drá impedir o restringir el derecho de “EL AFILIADO” a con- tinuar asegurado basada en los resultados de los exáme-nes realizados o declaraciones juradas de salud. 11.2 En ningún caso, “EL AFILIADO” pagará el costo del citado examen médico. 11.3 LA EPS se obliga a mantener la confidencialidad de los resultados de tales exámenes médicos o declara-ciones juradas de salud, dentro de los límites de la ley. Décimo Segunda.- PLAZO12.1 El presente contrato se celebra por el plazo de un año, y quedará automática y sucesivamente renovado porigual plazo, salvo que “EL AFILIADO” comunique a la EPS,con treinta (30) días calendario de anticipación, su volun-tad de no renovarlo. 12.2 “EL AFILIADO” adquiere la calidad de tal desde la fecha en que suscribió el contrato y se adhirió al Plan deSalud y mantendrá todos sus derechos en tanto el contra-to esté vigente por renovación o rehabilitación inmediata. 12.3 La EPS no podrá negar la renovación del contra- to ante la aparición de alguna enfermedad sobrevinientecontraída por “EL AFILIADO” durante el período de vigen-cia. Décimo Tercera.- RESOLUCIÓN13.1 Son causales de resolución del presente contrato las siguientes: 13.1.1 El acuerdo de las partes. 13.1.2Cuando “EL AFILIADO” en un año incurre en mora en dos oportunidades. 13.1.3Cuando “EL AFILIADO” incumple con el pago de dos retribuciones consecutivas. 13.1.4La declaración de salud falsa o inexacta y/o por actos dolosos debidamente comprobados o demostradospor LA EPS. 13.1.5El cumplimiento parcial, tardío o defectuoso de cualquiera de las obligaciones de una de las partes, paracuyo efecto la parte que se perjudica con el incumplimien-to requerirá notarialmente a la otra para que satisfaga suprestación en el plazo de quince (15) días calendario, bajopena de resolución del contrato. Si la prestación no se cum-ple dentro del plazo señalado, el contrato quedará automá-ticamente resuelto. Tratándose de las causales 13.1.2, 13.1.3 y 13.1.4, la resolución del contrato se producirá de pleno derecho cuan-do la EPS comunique por escrito a “EL AFILIADO” quehace valer la cláusula resolutoria. 13.2 Las partes están obligadas al cumplimiento de las obligaciones contraídas hasta el momento en que se haceefectiva la resolución del contrato. Décima Cuarta.- DOMICILIO Las partes señalan como domicilio el que se indica en las Condiciones Particulares, a donde se dirigirán válida-mente todas las comunicaciones y/o notificaciones vincu-ladas a este contrato, salvo que se hubiera comunicado ala otra parte el cambio de domicilio mediante documentode fecha cierta y con no menos de treinta (30) días calen-dario de anticipación. Décimo Quinta.- SOLUCIÓN DE CONTROVERSIAS15.1 Todas las desavenencias o controversias que pudieran surgir entre LA EPS y “EL AFILIADO”, deriva-das del presente contrato, incluidas las de su nulidad oinvalidez, serán resueltas a través de una conciliacióno de un arbitraje en salud, de conformidad con los res-pectivos Reglamentos del Centro de Conciliación y Ar-bitraje de LA SEPS, a cuyas normas se someten laspartes. 15.2 Si las partes optaran por un procedimiento de conciliación en el cual se arribe sólo a un acuerdo parcial ono se llegue a ningún acuerdo, entonces éstas resolveránla controversia subsistente de forma definitiva, a través deun procedimiento de arbitraje, de conformidad con el res-pectivo Reglamento del Centro de Conciliación y Arbitrajede LA SEPS. Décimo Sexta.- DEFINICIONES Para efectos de las presentes Condiciones Generales y, en lo que resulte aplicable, a las Condiciones Particula-res, se entenderá por:a) Accidente.- Toda lesión corporal producida por ac- ción imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa,repentina y violenta que obra súbitamente sobre la perso-na, independientemente de su voluntad y que puede serdeterminada por los médicos de una manera cierta. b) Afiliado .- Asegurado Titular que celebra el presente contrato en su favor y sus dependientes. c) Afiliado Potestativo.- Persona que no reúne los re- quisitos de Afiliación Regular. d) Asegurados.- Titular y dependientes amparados por el plan de salud materia del presente contrato. e) Copago.- Importe que debe pagar el asegurado por las prestaciones recibidas. Puede expresarse en una can-tidad fija expresada en moneda, en un porcentaje del costode las prestaciones. f) Carencia.- Período durante el cual los afiliados po- testativos no gozan de las coberturas y prestaciones con-tenidas en el Plan de Salud contratado, salvo los casosestablecidos en las Condiciones Generales. g) Dependiente.- Toda aquella persona que depende económicamente de “EL AFILIADO” titular. h) LA EPS.- La Entidad Prestadora de Salud, que sus- cribe, cuyo único fin es el de prestar servicios de atenciónpara la salud, con infraestructura propia y de terceros, su-jetándose a los controles de la Superintendencia de Enti-dades Prestadoras de Salud - SEPS. i) Ley.- Ley Nº 26790, Ley de Modernización de la Se- guridad Social en Salud. j) Plan de Salud.- Es el documento que detalla las co- berturas que otorgará LA EPS, así como la forma en quetales prestaciones se otorgarán. Incluye las coberturas, lasexclusiones y los establecimientos vinculados al Plan. Asi-mismo, dicho documento considera detalladamente, y node manera genérica, los plazos de vigencia de los copa-gos y de las retribuciones, sus condiciones y causales paraproceder a su reajuste. k) Plan Mínimo de Atención.- Conjunto de intervencio- nes de salud que como mínimo deben otorgarse a los afi-liados potestativos y que constan en el Anexo 2 del Regla-mento de la Ley Nº 26790, aprobado mediante DecretoSupremo Nº 009-97-SA. l) Reglamento.- Reglamento de la Ley de Moderniza- ción de la Seguridad Social en Salud, aprobado medianteDecreto Supremo Nº 009-97-SA. m) Preexistencia.- Es cualquier condición de alteración del estado de salud diagnosticada por un profesional médi-co colegiado, conocida por el titular o dependiente y noresuelta en el momento previo a llenar y suscribir la Decla-ración Jurada de Salud. n) Emergencia.- Es toda condición repentina e inespe- rada que requiere atención y procedimientos quirúrgicosy/o médicos inmediatos al poner en peligro inminente lavida, la salud o que puede dejar secuelas invalidantes enel paciente. La determinación de la condición de emergen-cia es realizada por el profesional médico encargado de laatención, bajo responsabilidad. o) Período de Espera.- Es aquél donde se postergan algunas atenciones. En tal sentido para tener derecho aalguna de estas atenciones debe transcurrir el plazo esta-blecido en el Plan de Salud, contado a partir de la incorpo-ración a LA EPS, el cual deberá ser consecutivo y sin pe-ríodos de morosidad. p) Cobertura Complementaria.- Comprende la atención de contingencias correspondientes a la capa compleja, nocomprendidas en el Plan Mínimo de Atención, que permitendar integridad, oportunidad y continuidad a las prestacionesde salud. Se encuentra sujeta a los límites, prestaciones ycondiciones estipulados libremente por las partes. De ser otorgados los servicios tales como: médico a domicilio, programas de pacientes crónicos, orientaciónmédica telefónica, y otros similares, deberán estar com-prendidos en esta cobertura. q) Beneficios Adicionales.- Son servicios distintos a los beneficios comprendidos en el Plan Mínimo de Atención ycobertura complementaria, tales como: Sepelio, segundaopinión, excimer láser, entre otros, y están sujetos a loslímites, prestaciones y condiciones estipulados librementepor las partes, se financiarán necesariamente medianteaportes adicionales. r) Red.- Conjunto de centros asistenciales de todos los niveles de complejidad y capacidad de resolución suficien-te para atender las prestaciones cubiertas por el Plan deSalud; son articulados funcionalmente para asegurar laatención a la salud y enfermedad de “EL AFILIADO” y susdependientes con oportunidad, calidad y calidez, en pro-porción a la complejidad y magnitud de la demanda en unámbito geográfico poblacional determinado.