NORMA LEGAL OFICIAL DEL DÍA 30 DE SEPTIEMBRE DEL AÑO 2004 (30/09/2004)
CANTIDAD DE PAGINAS: 60
TEXTO PAGINA: 30
PÆg. 277348 NORMAS LEGALES Lima, jueves 30 de setiembre de 2004 FICHAREGISTRALDELMENORDEEDAD 12.- Cambio de Imagen FIRMA DEL DECLARANTEFICHA NºFOTO COLOR FRENTE DEL MENORConsigno los datos que aparecen en el anverso y reverso de esta Ficha Registral y suscribo la misma con el carácter de DECLARACIÓN JURADA , en presencia del personal de RENIEC, sometiéndome en caso de falsedad a las sanciones previstas porLey. Indice Izquierdo del Menor Indice Derecho del Menor1076466610764666 10764666D.N.I. PRENOMBRES:APELLIDOS:Fecha de Entrega: DIAMES AÑO CODIGO DE LOCAL 1.-D.N.I. 2.-Fecha de Registro:3.-Nombre del Titular: PRIMER APELLIDO 4.-Lugar de Domicilio:InscripciónTipo de Trámite S1 Duplicado DNI Rectificación DNIS3 AÑO DEPARTAMENTO/CONTINENTE PROVINCIA/PAIS DISTRITO/ESTADOLOCALIDAD/CIUDADCODIGOSEGUNDO APELLIDO PRENOMBRESMES DIARectificación sin Emisión de DNI 5.-Dirección: CODIGO POSTAL JR/AV/CL NOMBRE JR/AV/CL/PJ NUMERO MANZANA LOTE DPTO/PISO/INTERIOR URB./CONDOMINIO/RESIDENC./AAHH/ASOCIACION/BARRIO/COOP./UNIDAD VECINAL- ETAPA BLOCK PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIORSIN INSTRUCCION6.-Grado Instrucción 1 2 3TECNICA ESPECIAL AÑO ESTUDIO ESTUDIO COMPLETO7.-Estatura 8.-Genero 4 5 6 DESEA QUE DNI MUESTRE CONDICION DE DISCAPACIDAD9.-DiscapacidadCODIGO SINOINICIAL 0 ACTA DE NACIMIENTO TITULAR CERTIFICADO/CONSTANCIA DE ESTUDIO RECIBO DE SERVICIO Y/O TRIBUTO OTRO.............................DECLARACIÓN JURADAD.I. DECLARANTE 110.- Doc.Adjuntos RECIBO DE PAGO EN BNMARCAR CON X LOS DOCUMENTOS QUE ADJUNTAN AL TRÁMITE: 2 89 10 11 13DNI 11.- Observaciones y/o Señas Particulares: CODIGO ACTA DE PADRE ACTA DE MADRE4 5 NºNº NºF M1 2 mc m CI CE PSP ................................S4Rectificación DNI con cambio de ImagenS9S5PARA ENGRAPAR