Norma Legal Oficial del día 21 de agosto del año 2009 (21/08/2009)

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TEXTO DE LA PÁGINA 27

El Peruano MORDAZA, viernes 21 de agosto de 2009

NORMAS LEGALES

401297

· Resolucion Ministerial Nº 240-2009/MINSA. Aprueba el Tarifario del Seguro Integral de Salud para los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado y Definiciones Operacionales. · Resolucion Jefatural Nº 090-2007/SIS. Aprueba el Formato de Contrato de Aseguramiento en Salud del Componente Semisubsidiado. · Resolucion Jefatural Nº 149-2008/SIS. Aprueba la Directiva Administrativa Nº 03-2008-SIS/J, "Directiva que regula la Cobertura y los Procesos de las Prestaciones de Salud del Seguro Integral de Salud". · Resolucion Jefatural Nº 157-2008/SIS. Aprueba documentos de aplicacion para las atenciones de salud de los beneficiarios, tanto para el Componente Subsidiado, como Semisubsidiado del Seguro Integral de Salud (parte pertinente). · Resolucion Jefatural Nº 173-2008/SIS. Aprueba la Directiva Nº 004-2008-SIS/J, "Directiva que regula el Uso de las Aplicaciones Informaticas de Registro de Formatos del Seguro Integral de Salud". · Resolucion Jefatural Nº 216-2008/SIS. Aprueba los documentos de aplicacion por atenciones de salud a los asegurados al Componente Subsidiado y Semisubsidiado del Seguro Integral de Salud. · Resolucion Jefatural Nº 076-2009/SIS. Aprueba el Manual del Sistema de Archivo Institucional del Seguro Integral de Salud. IV. AMBITO DE APLICACION La presente Directiva es de aplicacion en el ambito nacional para el Seguro Integral de Salud (SIS) y sus Oficinas Desconcentradas (ODSIS), Direcciones de Salud (DISAS), Direcciones Regionales de Salud (DIRESAS), Unidades Ejecutoras del Sector Salud, Establecimientos de la Red de Salud del Ministerio de Salud (MINSA) y otras instituciones publicas o privadas autorizadas por el SIS. V. DISPOSICIONES GENERALES ­ DEFINICIONES 5.1 GASTOS DE SEPELIO Es la prestacion economica que financia el SIS mediante subsidio por el sepelio de personas inscritas o aseguradas a los componentes subsidiado y Semisubsidiado, que cubre hasta el MORDAZA de las escalas (tarifas) establecidas en la presente Directiva. El servicio de sepelio, comprende: MORDAZA, ataud, mortaja, capilla ardiente y traslado del fallecido al cementerio. 5.2 COMPONENTE SUBSIDIADO El Componente Subsidiado es la cobertura de salud dirigida a individuos y familias, en condicion de pobreza y pobreza extrema, que seran beneficiarios del conjunto de prestaciones que financia el Seguro Integral de Salud. 5.2 COMPONENTE SEMISUBSIDIADO El Componente Semisubsidiado esta dirigido a individuos y familias, que seran beneficiarios del conjunto de prestaciones financiadas por el Seguro Integral de Salud, previo pago de una aportacion. 5.4 BENEFICIARIO DEL SUBSIDIO POR SEPELIO Es la persona inscrita o asegurada del Seguro Integral de Salud que tiene derecho a la cobertura del subsidio por sepelio. 5.5 PERSONA ACREDITADA PARA SOLICITAR EL SUBSIDIO Es la persona mayor de edad designada para solicitar el subsidio en la Ficha de Afiliacion del Componente Subsidiado y Semisubsidiado, a falta de la persona designada o en ausencia del mismo, es la persona que acredita haber realizado los gastos por sepelio. En ambos casos, deberan presentar su DNI y los comprobantes de pago sustentatorios de los gastos de sepelio realizados. 5.6 NATIMUERTOS FALLECIDOS Y RECIEN NACIDOS

gestacional. No se considera natimuerto a aquel menor de 28 semanas. b. Recien Nacidos fallecidos, son aquellos recien nacidos vivos que fallecen dentro de los 28 dias de edad. 5.7 FORMATO DE ATENCION a. El Formato de Atencion es el documento que contiene la informacion referida al inscrito/asegurado fallecido dentro del establecimiento de salud. b. Para fallecidos fuera de un establecimiento de salud, el Formato de Atencion sera llenado y firmado por el personal del area de seguros o quien haga las veces en el Establecimiento de Salud de la jurisdiccion donde ocurrio el fallecimiento. Para estos casos, los diagnosticos medicos deberan ser tomados del certificado de defuncion o protocolo de necropsia. 5.8 APLICATIVO INFORMATICO Programa informatico modular para usuarios con acceso a internet (plataforma Web), el cual da soporte a diferentes procesos del SIS, entre ellos, a los de afiliacion, atencion, supervision, transferencia de pagos a Unidades Ejecutoras, informacion para la gestion y soporte al MORDAZA de quejas y reclamos. 5.9 CERTIFICADO DE INSCRITO/ASEGURADO SIS ACREDITACION DEL

Es el documento otorgado por el Establecimiento de Salud en cuya jurisdiccion fallecio el beneficiario de uno de los componentes de aseguramiento del SIS, MORDAZA fallecido dentro o fuera del referido establecimiento. Con tal fin, se utiliza el formato del Anexo Nº 1, que forma parte de la presente Directiva. En casos debidamente justificados que impidan al Establecimiento de Salud emitir el Certificado de Acreditacion, este comunicara dicha situacion a la ODSIS correspondiente, la que previa verificacion, emitira el referido documento. En el caso de natimuertos, el Certificado de Acreditacion correspondera al de la MORDAZA inscrita/asegurada. VI. DISPOSICIONES ESPECIFICAS 6.1 REQUISITOS PARA OTORGAR EL SUBSIDIO POR SEPELIO 6.1.1 Requisitos comunes para los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado: 1. MORDAZA del DNI del solicitante. 2. MORDAZA del Certificado de Defuncion o Protocolo de Necropsia. 3. MORDAZA del Documento Nacional de Identidad (DNI) del inscrito o asegurado fallecido. De no contar con DNI, debera presentarse MORDAZA de otro documento que contribuya a la identificacion del fallecido, tal como, Libreta Electoral, Libreta Militar, Partida o Certificado de Nacimiento, Partida de Bautismo o Partida de Matrimonio o MORDAZA de Inscripcion expedida por RENIEC. En caso de inscritos/asegurados fallecidos indocumentados, se presentara MORDAZA Negativa de Inscripcion expedida por RENIEC y Declaracion Jurada de la persona que acredite haber pagado el gasto del sepelio. 4. Comprobantes de pago de los gastos de sepelio emitidos a nombre del solicitante, detallando el importe por cada rubro. Los Comprobantes de pago pueden ser por uno o todos los servicios prestados. En los casos de zonas rurales, en las que los prestadores del servicio de sepelio (artesanos manuales, ebanistas o carpinteros) no emitan comprobantes de pago, el solicitante presentara una Declaracion Jurada segun Anexo Nº 2 con el detalle de los gastos realizados. 6.1.2 Para fallecidos: Natimuertos y Recien nacidos

a. Natimuertos, son aquellos nacidos muertos, comprendidos a partir de las 28 semanas de edad

a. MORDAZA del DNI del solicitante. b. MORDAZA del Documento Nacional de Identidad (DNI) de la MORDAZA inscrita/asegurada o partida de nacimiento si fuera menor de edad. c. MORDAZA del Certificado de Defuncion Fetal o Certificado de Defuncion del recien nacido vivo, segun corresponda.