Norma Legal Oficial del día 07 de noviembre del año 2009 (07/11/2009)

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TEXTO DE LA PÁGINA 37

El Peruano MORDAZA, sabado 7 de noviembre de 2009

NORMAS LEGALES
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Articulo 3º.- Encargar a la Oficina de Informatica y Estadistica la incorporacion de las modificaciones del aplicativo informatico senaladas en el Plan de Trabajo asi como la publicacion de la presente Resolucion, en el MORDAZA de la pagina web del Seguro Integral de Salud. Articulo 4º.- Las Oficinas Desconcentradas del Seguro Integral de Salud a nivel nacional, dispondran las medidas tecnico-administrativas para la difusion, implementacion y cumplimiento del presente documento tecnico. Registrese, comuniquese y publiquese. MORDAZA MORDAZA MORDAZA MORDAZA Jefe Institucional del Seguro Integral de Salud 419419-1

las prestaciones registradas en los Formatos Unicos de Atencion del Seguro Integral de Salud" y su Anexos, que forman parte integrante de la presente Resolucion. Articulo 2º.- Encargar a la Gerencia de Operaciones la difusion de la presente Directiva. Articulo 3º.- Encargar a la Oficina de Informatica y Estadistica la implementacion de la presente Directiva en el aplicativo informatico SIS asi como la publicacion de la presente Resolucion en el MORDAZA de la pagina web del Seguro Integral de Salud. Registrese, comuniquese y publiquese. MORDAZA MORDAZA MORDAZA MORDAZA Jefe Institucional del Seguro Integral de Salud 419419-2

Aprueban Directiva que establece las Reglas de Consistencia necesarias para el ingreso al aplicativo informatico SIS de las prestaciones registradas en los Formatos Unicos de Atencion del Seguro Integral de Salud
RESOLUCION JEFATURAL Nº 185 -2009/SIS MORDAZA, 5 de noviembre de 2009 VISTO: El Memorando Nº 776-2009-SIS-GO de la Gerencia de Operaciones y el Informe N° 256-2009-SIS/ OAJ de la Oficina de Asesoria Juridica; CONSIDERANDO: Que, por Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud, se creo el Seguro Integral de Salud, como Organismo Publico Descentralizado del Ministerio de Salud, cuya vision es ser la institucion que integra y contribuye al Sistema de Aseguramiento Universal que garantice el ejercicio pleno del derecho a la salud; Que, el articulo 13° del Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud, aprobado por Decreto Supremo N° 013-2002-SA, establece que el Jefe del Seguro Integral de Salud, debe disenarlo, redisenarlo y mejorar continuamente los procesos del SIS; Que, el articulo 30º del Reglamento de Organizacion y Funciones del Seguro Integral de Salud aprobado mediante Decreto Supremo Nº 009-2002-SA, senala que la Gerencia de Operaciones es el organo de linea que propone, evalua y supervisa los planes de beneficios por MORDAZA de poblacion, oferta de beneficios en funcion a costos, tarifas, financiamiento y la oferta de establecimientos prestadores de servicios, asi como tambien propone los mecanismos de negociacion; Que, la Resolucion Ministerial Nº 240-2009/MINSA, aprueba el Tarifario del Seguro Integral de Salud para los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado asi como sus Definiciones Operacionales; Que, de acuerdo al documento de vistos, la Gerencia de Operaciones propone la aprobacion de la propuesta de Directiva que establece las Reglas de Consistencia necesarias para el ingreso al aplicativo informatico SIS de las prestaciones registradas en los Formatos Unicos de Atencion del Seguro Integral de Salud; Que, con el visto MORDAZA de la Sub Jefatura del SIS, Secretaria General, Gerencia de Operaciones, Oficina de Planeamiento y Desarrollo, Gerencia de Mercadeo y Gerencia de Financiamiento, y la opinion favorable de la Oficina de Asesoria Juridica; De conformidad con el inciso i) del articulo 11º del Reglamento de Organizacion y Funciones del Seguro Integral de Salud, aprobado por Decreto Supremo Nº 0092002-SA; SE RESUELVE: Articulo 1º.- Aprobar la Directiva Nº 02-2009-SISGO "Directiva que establece las Reglas de Consistencia necesarias para el ingreso al aplicativo informatico SIS de

Aprueban Directiva MORDAZA de Evaluacion Automatica de las Prestaciones del Seguro Integral de Salud
RESOLUCION JEFATURAL Nº 186-2009/SIS MORDAZA, 5 de noviembre de 2009 VISTOS: El Informe N° 022-2009-SIS-GO/AMS/APC y Memorando N° 777-2009-SIS-GO de la Gerencia de Operaciones y el Informe N° 150-2009-SIS/OAJ-EBH e Informe N° 258-2009-SIS/OAJ de la Oficina de Asesoria Juridica; CONSIDERANDO: Que, mediante Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud, se creo el Seguro Integral de Salud (SIS) como Organismo Publico Descentralizado del Ministerio de Salud, cuya Mision es administrar los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud individual de conformidad con la politica del Sector; Que, el articulo 13° del Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud, aprobado por Decreto Supremo N° 013-2002-SA, establece que el Jefe del Seguro Integral de Salud debe disenar, redisenar y mejorar continuamente el MORDAZA del SIS; Que, mediante Decreto Supremo Nº 004-2007-SA, se aprueba el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias, que en anexo adjunto establece las intervenciones preventivas, recuperativas y de rehabilitacion, asi como las Exclusiones Especificas para los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado del Seguro Integral de Salud; Que, mediante Resolucion Ministerial Nº 401-2007/ MINSA, se aprueba la Directiva Administrativa Nº 111MINSA/SIS-V.01: "Directiva Administrativa que establece Normas Complementarias para la implementacion del Decreto Supremo N° 004-2007-SA", senalando en el numeral 6.5 sobre Calidad y Control de las Prestaciones de Salud, que todas las acciones relacionadas con las prestaciones a cargo del SIS constituyen materia auditable de manera integral por el SIS y que las prestaciones financiadas por el SIS seran sometidas a procesos de evaluacion de la calidad previos al pago, para lo cual se emitiran las normas correspondientes que seran aprobadas por Resolucion Jefatural; Que, por Resolucion Ministerial Nº 422-2007/MINSA, se aprueba la Directiva Administrativa N° 112-MINSA/SISV.01: "Directiva Administrativa que regula el MORDAZA de pago para las prestaciones del Seguro Integral de Salud", que en el rubro V sobre Disposiciones Generales define el concepto de MORDAZA de Validacion y establece de manera general que se realizara en dos momentos: el MORDAZA de Evaluacion Automatica (PEA) y el MORDAZA de Evaluacion Presencial (PEP), de acuerdo a las particularidades de cada mecanismo de pago; Que, por Resolucion Ministerial Nº 277-2008/MINSA, se amplia el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias y retira un grupo de patologias de las Exclusiones