Norma Legal Oficial del día 23 de agosto del año 2013 (23/08/2013)

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TEXTO DE LA PÁGINA 30

501604
9. INDICAR OTROS ESTABLECIMIENTOS DONDE COMERCIALIZA BEBIDAS ALCOHOLICAS a.DIRECCION (Avenida, MORDAZA, MORDAZA, Urbanizacion, Asentamiento Humano, etc )

El Peruano Viernes 23 de agosto de 2013

DISTRITO

PROVINCIA

DEPARTAMENTO

TELEFONO

FAX

CORREO ELECTRONICO

LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO Se adjunta MORDAZA simple de la Licencia Municipal de Funcionamiento o declaracion jurada de permanencia en el giro presentada a la Municipalidad o documento que autoriza su funcionamiento, expedido por la autoridad correspondiente.

REFERENCIA DE UBICACION Se adjunta croquis de ubicacion

MARCAR LOS TIPOS DE BEBIDAS ALCOHOLICAS QUE COMERCIALIZA EN ESTE DOMICILIO
(Marcar con una X)

BEBIDAS ALCOHOLICAS FERMENTADAS

BEBIDAS ALCOHOLICAS PREPARADAS

BEBIDAS ALCOHOLICAS DESTILADAS

LICORES

(Adjuntar listado con el detalle de los tipos de bebidas alcoholicas y las MORDAZA que distribuye o comercializa)

b.DIRECCION (Avenida, MORDAZA, MORDAZA, Urbanizacion, Asentamiento Humano, etc )

DISTRITO

PROVINCIA

DEPARTAMENTO

TELEFONO

FAX

CORREO ELECTRONICO

LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO Se adjunta MORDAZA simple de la Licencia Municipal de Funcionamiento o declaracion jurada de permanencia en el giro presentada a la Municipalidad o documento que autoriza su funcionamiento, expedido por la autoridad correspondiente.

REFERENCIA DE UBICACION Se adjunta croquis de ubicacion

MARCAR LOS TIPOS DE BEBIDAS ALCOHOLICAS QUE COMERCIALIZA EN ESTE DOMICILIO
(Marcar con una X)

BEBIDAS ALCOHOLICAS FERMENTADAS

BEBIDAS ALCOHOLICAS PREPARADAS

BEBIDAS ALCOHOLICAS DESTILADAS

LICORES

(Adjuntar listado con el detalle de los tipos de bebidas alcoholicas y las MORDAZA que distribuye o comercializa)

10. OBSERVACIONES

La presente solicitud tiene caracter de declaracion jurada
NOMBRES Y APELLIDOS DEL REPRESENTANTE LEGAL:

DNI/ Carnet de Extranjeria Nº: LUGAR: FECHA : FIRMA

978957-4