Norma Legal Oficial del día 23 de agosto del año 2013 (23/08/2013)

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TEXTO DE LA PÁGINA 27

El Peruano Viernes 23 de agosto de 2013

501601

9. DOCUMENTACION QUE SE ANEXA SEGUN CORRESPONDA:
INFORME TECNICO - PARA LAS EMPRESAS QUE REALIZAN LA ACTIVIDAD DE PRODUCCION Y TRANSFORMACION

10. INDICAR OTROS ESTABLECIMIENTOS DONDE REALIZA ACTIVIDADES CON ALCOHOL ETILICO a.DIRECCION (Avenida, MORDAZA, MORDAZA, Urbanizacion, Asentamiento Humano, etc )

DISTRITO

PROVINCIA

DEPARTAMENTO

TELEFONO

FAX

CORREO ELECTRONICO

LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO Se adjunta MORDAZA simple de la Licencia Municipal de Funcionamiento o declaracion jurada de permanencia en el giro presentada a la Municipalidad o documento que autoriza su funcionamiento, expedido por la autoridad correspondiente.

REFERENCIA DE UBICACION Se adjunta croquis de ubicacion

ACTIVIDADES CON EL ALCOHOL ETILICO QUE SE REALIZA EN ESTE DOMICILIO
(Marcar con una X)

PRODUCCION

COMERCIALIZACION

TRANSFORMACION

TRANSPORTE

ENVASADO/REENVAS

INGRESO AL MORDAZA

SALIDA DEL MORDAZA

b.DIRECCION (Avenida, MORDAZA, MORDAZA, Urbanizacion, Asentamiento Humano, etc )

DISTRITO

PROVINCIA

DEPARTAMENTO

TELEFONO

FAX

CORREO ELECTRONICO

LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO Se adjunta MORDAZA simple de la Licencia Municipal de Funcionamiento o declaracion jurada de permanencia en el giro presentada a la Municipalidad o documento que autoriza su funcionamiento, expedido por la autoridad correspondiente.

REFERENCIA DE UBICACION

Se adjunta croquis de ubicacion

ACTIVIDADES CON EL ALCOHOL ETILICO QUE SE REALIZA EN ESTE DOMICILIO
(Marcar con una X)

PRODUCCION

COMERCIALIZACION

TRANSFORMACION

TRANSPORTE

ENVASADO/REENVAS

INGRESO AL MORDAZA

SALIDA DEL MORDAZA

11. OBSERVACIONES

La presente solicitud tiene caracter de declaracion jurada
NOMBRES Y APELLIDOS:

DNI/ Carnet de Extranjeria Nº: LUGAR: FECHA : FIRMA