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54 NORMAS LEGALES Jueves 6 de abril de 2017 / El Peruano ANEXO III FORMATO DE SOLICITUD DE APLAZAMIENTO Y/O FRACCIONAMIENTO DEL PAGO DE DEUDAS DERIVADAS DEL APORTE POR REGULACIÓN FORMULARIOSOLICITUD DE APLAZAMIENTO Y/O FRACCIONAMIENTO DE PAGO DE DEUDAS DERIVADAS DEL APORTE POR REGULACIÓN I. DATOS DEL OBLIGADO NOMBRES Y APELLIDOS / DENOMINACIÓN O RAZÓN SOCIAL N° PARTIDA REGISTRAL DNI R.U.C TELEFONO CORREO ELÉCTRONICO DOMICILIO DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO REPRESENTANTE LEGAL (Apellidos y Nombres) D.N.I C.E C.I Solicito que todo acto administrativo derivado del presente procedimiento, se me noti fi que en el correo electrónico (Email) consignado en el presente formulario, conforme a lo dispuesto en el literal b) del artículo 104 del Texto Único Ordenado del Código Tributario.SI NO II. DATOS DE LA RESOLUCIÓN DE MULTA (RM), RESOLUCIÓN DE DETERMINACIÓN (RD), ORDEN DE PAGO (OP) O DECLARACIÓN JURADA (DJ) N° de la RM, RD u OP N° de la Declaración Jurada (Código autogenerado) PERIODO MONTO A FRACCIONAR Y/O APLAZAR FECHA DE NOTIFICACIÓN III. PROPUESTA DE APLAZAMIENTO Y/O FRACCIONAMIENTO CUOTA INICIAL20% 30% 40% 60% FRACCIONAMIENTO N° DE MESES APLAZAMIENTO N° DE MESES De conformidad con los Anexos I y II del Reglamento de Aplazamiento y Fraccionamiento de Deudas y de Gradualidad de Sanciones derivadas del Aporte por Regulación del Organismo de Evaluación y Fiscalización Ambiental - OEFA.