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43 NORMAS LEGALES Miércoles 4 de diciembre de 2019 El Peruano / Anexo II FORMATO DE INFORME TÉCNICO - DECRETO LEY N° 20530 I. PRESTACIÓN SOLICITADA Incorporación Pensión de viudez Pensión de cesantía Pensión de orfandad Pensión de invalidez Pensión de ascendencia II. DATOS DE EL/LA EX - TRABAJADOR/A O TITULAR Apellidos y Nombres Fecha de Ingreso al Estado N° Documento de Identidad DNI / CE / PASAPORTE: Estado Civil Pensionista Fecha de Cese (de ser el caso) / / Sí No / / SUPUESTO DE PENSIÓN DE INVALIDEZ El trabajador se invalidó accidentalmente como consecuencia del desempeño de sus funciones o del cumplimiento de órdenes recibidas Sí No Lugar y fecha del accidente Indicar la Dependencia Policial donde se registró el accidente Otras circunstancias (detallar): Fecha de fallecimiento (de ser el caso) Cargo / Nivel / categoría remunerativa a la fecha de cese (de ser el caso) / / Teléfono o Celular Correo electrónico Dirección: Urbanización / PP.JJ Calle / Av. / Jr. / Pasaje / Manzana N° Lote N° Int. Dpto. Piso Distrito Provincia Departamento III. DATOS DE LA/EL SOLICITANTE BENEFICIARIA/O Apellidos y Nombres Fecha de Nacimiento N° Documento de Identidad DNI / CE / PASAPORTE: Estado Civil Teléfono o Celular de Referencia / / Correo electrónico Dirección: Urbanización / PP.JJ Calle / Av. / Jr. / Pasaje / Manzana N° Lote N° Int. Dpto. Piso Distrito Provincia Departamento Fecha de Matrimonio Civil / / Lugar de matrimonio: Municipalidad Distrito Provincia Departamento El matrimonio se realizó en el extranjero Sí No Fecha de Matrimonio País Ciudad / / EN CASO DE UNIÓN DE HECHO: Partida Electrónica de inscripción en el Registro de Personas Naturales de la SUNARP Nº de Partida Electrónica: Oficina Registral de: SUPUESTOS DE EXCEPCIÓN QUE GENERA PENSIÓN DE VIUDEZ: 1.- Fallecimiento del causante por accidente Sí No Lugar y fecha del accidente Indicar la Dependencia Policial donde se registró el accidente 2.- El causante y su cónyuge o integrante de la unión de hecho tengan o hayan tenido hijos comunes Sí No Apellidos y Nombres (de hija/o) N° Documento de Identidad DNI / CE / PASAPORTE: