Norma Legal Oficial del día 04 de diciembre del año 2019 (04/12/2019)

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TEXTO DE LA PÁGINA 44

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3.- La viuda o integrante de la unión de hecho se encuentra en estado grávido a la fecha de fallecimiento del causante Sí

NORMAS LEGALES
No

Miércoles 4 de diciembre de 2019 /

El Peruano

Centro de Salud de atención de la gestante

Lugar del Centro de Salud

4.- El cónyuge o integrante de la unión de Sí No hecho es minusválido PARA HIJAS/OS MAYORES DE 18 AÑOS DE EDAD QUE SIGUEN ESTUDIOS DE NIVEL BÁSICO O SUPERIOR DE MANERA SATISFACTORIA, DENTRO DEL PERIODO REGULAR LECTIVO: Año o ciclo de estudios que Período de estudios (para el Nombre del centro de estudios cursa caso de nivel superior)

IV. DATOS DE LA/EL REPRESENTANTE / DATOS DEL APOYO
Apellidos y Nombres N° Documento de Identidad DNI / CE / PASAPORTE: La entidad acreditó la representación La entidad acreditó la designación del apoyo Teléfono o Celular de Referencia

Sí Sí

No No

V.

DATOS DE OTRA/O BENEFICIARIA/O APELLIDOS Y NOMBRES FECHA DE NACIMIENTO / / / / / / TIPO Y N° DOCUMENTO DE IDENTIDAD

VI. RECORD LABORAL DE EL/LA EX -TRABAJADOR/A (solo para no pensionistas)
ENTIDAD PERIODO LABORADO Desde hasta CONDICIÓN CARGO O FUNCIÓN RÉGIMEN LABORAL

VII. FORMACION PROFESIONAL (solo para no pensionistas)
CÓDIGO DE GRADO O TÍTULO INSTITUCIÓN EDUCATIVA AÑOS DE FORMACIÓN RECONOCIDOS

VIII. DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN O ENTIDAD PÚBLICA
Nombre de la institución o entidad de cese Teléfono o Celular de referencia

Nombres y Apellidos de la/el funcionaria/o de contacto

Correo electrónico

Dirección: urbanización / PP.JJ. Calle / Av. / Jr. / Pasaje / Manzana Distrito N° Lote N° Provincia Int. / dpto. / Piso Departamento

IX. RESEÑA LABORAL (solo para no pensionistas)
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Fecha de ingreso a la Administración Pública con indicación de la resolución respectiva, indicando la condición laboral de dicho ingreso. Fecha de nombramiento en la Administración Pública con indicación de la resolución respectiva. Resolución de contrato, reemplazo, suplencia, o locación de servicios, de haberse emitido. Resolución de nombramiento. Resolución de incorporación, de haberse emitido. Resolución que acumula los años de formación profesional, en caso de haberse reconocido. Resoluciones de incentivos. Constancias de haberes y descuentos. Resolución de cese. Otros documentos que acrediten el tiempo de servicios prestados por la/el asegurada/o. Establecer el tiempo de servicios (de ser el caso), en el cuadro siguiente: