Norma Legal Oficial del día 04 de diciembre del año 2019 (04/12/2019)

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TEXTO DE LA PÁGINA 46

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NORMAS LEGALES
Anexo III FORMATO DE SOLICITUD

Miércoles 4 de diciembre de 2019 /

El Peruano

Yo, _____________________________________________________identificada/o con DNI / CE / PASAPORTE N°__________________ y, con domicilio actual en _____________________________________________________________________________ Asegurada/o Sobreviviente (*)Representante / Apoyo de: _______________________________________________, (Nombre de la persona) identificada/o con DNI / CE / PASAPORTE N°__________________ y, con domicilio _____________________________________________________________________________ (*)Ficha/Partida Electrónica donde corre inscrita la representación/apoyo Nº _______________ Oficina Registral de: _____________________ Solicito: Incorporación Pensión de Invalidez Pensión de Viudez Pensión de Orfandad Pensión de Ascendencia

actual

en

1.

Marcar con una "x", según corresponda: De marcar "Sí", deberá indicar lo siguiente: Entidad donde percibe el otro ingreso, monto y desde cuándo: ................................................................ Percibo otra pensión por el D.L. N° 20530, o ejerzo actividad remunerada bajo cualquier modalidad en el Sector Público.

Sí

No

-

Tipo de prestación: Cesantía/Remuneración - Administrativo ( ) Cesantía/Remuneración - Docente Sobrevivientes - Viudez Sobrevivientes - Orfandad Sobrevivientes - Ascendencia ( ) ( ) ( ) ( )

2.

Marcar con una "x", según corresponda:

Pensión de Sobrevivientes - Viudez (Pensionista / No Pensionista): Tengo conocimiento de la existencia de hijas/os (menores de edad o que estudian o que adolecen de incapacidad absoluta para el trabajo) de la/el causante.

Sí

No

En caso de haber indicado Sí, detallar los siguientes datos: Nombres y Apellidos DNI / CE / PASAPORTE Domicilio