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47 NORMAS LEGALES Miércoles 4 de diciembre de 2019 El Peruano / Pensión de Sobrevivientes - Viudez Varón (Pensionista / No Pensionista): Sí No Me encuentro incapacitado para subsistir por mí mismo. Sí No Carezco de rentas o ingresos (*) Sí No Estoy amparado por algún sistema de seguridad social. (*) Nota: La pensión se reconoce si las rentas o ingresos no son superiores al monto de la pensión que le correspondería al solicitante. Observaciones y/o comentarios Pensión de Sobrevivientes - Orfandad (Pensionista / No Pensionista): Sí No Tengo conocimiento de la existencia de otras/os hijas/os (menores de edad o que estudian o que adolecen de incapacidad absoluta para el trabajo) o viuda/o o integrante de unión de hecho de la/el causante. En caso de haber indicado Sí, detallar los siguientes datos: Nombres y Apellidos DNI / CE / PASAPORTE Domicilio Pensión de Sobrevivientes - Orfandad (Pensionista / No Pensionista), para hijas/os mayores de 18 años de edad que siguen estudi os de nivel básico o superior: Sí No Me encuentro cursando estudios de nivel básico o superior de manera satisfactoria, dentro del periodo regular lectivo. Pensión de Sobreviviente - Ascendencia (Pensionista / No Pensionista): Sí No Dependía económicamente de la/el asegurada/o / pensionista a su fallecimiento y carezco de rentas e ingresos superiores al monto de la pensión que percibía o hubiera podido percibir la/el causante. Sí(*) No Tengo conocimiento de la existencia de otras/os hijas/os (menores de edad o que estudian o que adolecen de incapacidad absoluta para el trabajo) o viuda/o o integrante de unión de hecho de la/el causante. (*) En caso de haber indicado Sí, detallar los siguientes datos: Nombres y Apellidos DNI / CE / PASAPORTE Domicilio En caso de resultar falsa la información que proporciono, me someto a las responsabilidades administrativas, civiles y/o penale s, según lo dispuesto por los artículos 411, 427 y 438 del Código Penal, en concordancia con el artículo IV, numerales 1.7 y 1.16, del Título Prelimi nar y el artículo 34 del Texto Único Ordenado de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobado por Decreto Supremo Nº 004-2019 -JUS. Asimismo, me comprometo a informar oportunamente a la ONP alguna modificación de los requisitos que originaron el reconocimient o de mi pensión. Fecha………/………./……… ____________________________________ Firma y DNI/CE/PASAPORTE 1833052-1