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105 NORMAS LEGALES Sábado 18 de julio de 2020 El Peruano / ANEXO II FORMATO DE DECLARACIÓN JURADA PARA LICENCIA PROVISIONAL DE FUNC IONAMIENTO PARA BODEGAS LEY Nº 30877 - Ley General de Bodegueros y su Reglamento N° de expediente: Página: 1 de 1 Fecha de recepción: VER INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO (Página 2) I DATOS DEL SOLICITANTE Apellidos y Nombres/ Razón social N° DNI/ N° C.E. N° RUC N° Teléfono Correo electrónico Dirección Av./Jr./Ca./Pje./Otros N°/Int. /Mz/Lt./Otros Urb./ AA.HH./Otros Distrito / Provincia/ Departamento II DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO APELLIDOS Y NOMBRES N° DE DNI N° DE PARTIDA ELECTRONICA Y ASIENTO DE INSCRIPCION SUNARP (DE CORRESPONDER) CARTA PODER SIMPLE PARA PERSONA NATURAL (DE CORRESPONDER) Nombre de la Bodega N°/Int. /Mz/Lt./ Otros Urb./ AA.HH./Otros Distrito / Provincia/ Departamento Área total de la bodega (m2) Croquis de ubicación El establecimiento cumple con la dotación reglamentaria de esta cionamientos, de corresponder de acuerdo con lo previsto en la ley. Observaciones o comentarios del solicitante: Fecha: Firma del solicitante/ Representante legal/ Apoderado DNI: Nombres y Apellidos: Sección I: En caso de persona natural, consignar los datos personales del solicitante. En caso de persona jurídica, consignar la razón so cial y el número de RUC. personas jurídicas consignar los datos del representante legal, número de partida electrónicay asiento deinscripción en laSupe rintendencia Nacional de Registros Públicos (SUNARP). Consignar en el croquis la ubicación exacta del establecimiento . Sección IV: De corresponder, marcar con una X.