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27 NORMAS LEGALES Lunes 27 de diciembre de 2021 El Peruano / Descripción del programa de rehabilitación a poner en práctica: Descripción de los equipos y materiales afectados (incluir cuanti ficación en US$) 5. DEL PERSONAL SI NO (*) ¿El Plan de Respuesta a Emergencias está actualizado?¿Su participación se indica en la descripción de los puestos? ¿Conocen las técnicas de control de emergencias? (*) Explicar 6.- DE LOS EQUIPOS Y SISTEMAS 6.1. Para incendios y explosiones: SI NO (*) ¿Funcionaron los extintores? ¿Se encuentran los extintores en lugares de fácil uso? ¿Poseen sistema de agua y espuma, se utilizaron?¿El volumen de agua almacenada fue su ficiente? ¿Se utilizaron los equipos adecuadamente? Fecha del último mantenimiento de equipos y sistemas:Fecha del último entrenamiento en el uso de equipos y sistemas: (*) Explicar: 6.2. Para derrames o pérdidas: SI NO(*) ¿Poseen equipos de control y recuperación? ¿Se utilizaron los equipos adecuadamente? Fecha del último mantenimiento:Fecha del último entrenamiento en el uso de equipos: (*) Explicar: 7. DE LAS MEDIDAS PARA EVITAR SU REPETICIÓN (adjuntar documentación sustentatoria) ACCIONES PREVENTIVAS ACCIONES CORRECTIVAS 8. DEL REPORTE FECHA DE EMISIÓN:Del Ingeniero de Seguridad o Encargado de Seguridad: Firma:Nombres y Apellidos:DNI o CE:Registro CIP:Del Representante Legal: Firma: Nombres y Apellidos:DNI o CE: (*) EXPLICAR 1 El presente formato debe ser remitido vía correo electrónico, ventanilla virtual de la entidad (VVO) u otro medio que a tal efecto implemente el Osinergmin a la División de Supervisión de Gas Natural, la División de Supervisión de Hidrocarburos Líquidos o la División de Supervisión Regional de la Gerencia de Supervisión de Energía del Osinergmin, o las que hagan sus veces, según corresponda. FORMATO Nº 5A INFORME FINAL DE SINIESTROS EN LA ACTIVIDAD DE DISTRIBUCIÓN DE GAS NATURAL1 Código de OSINERGMIN: _____________ Emergencia Nº: ________________ 1. TIPO DE EMERGENCIA (marcar con un aspa) SINIESTRO ( ) DESASTRE ( ) OPERATIVA ( ) ATENTADOS/SABOTAJES ( ) EPIDEMIAS / INTOXICACIONES MASIVAS ( ) CONTAMINACIÓN AMBIENTAL ( ) FENÓMENOS SÍSMICOS ( )DERRAMES Y FUGAS DE HIDROCARBUROS,AGUAS DE PRODUCCIÓN O DERIVADOS ( )FENÓMENOS HIDROLÓGICOS ( ) DERRAMES DE PRODUCTOS QUÍMICOS ( )FENÓMENOS GEOTÉCNICOS ( ) DESASTRES AÉREOS QUE IMPACTEN ENLAS INSTALACIONES DE HIDROCARBUROS ( )INCURSIONES TERRORISTAS ( ) DESASTRES TECNOLÓGICOS (CIBERATAQUES) ( )INCENDIOS ( ) DESASTRES MARÍTIMOS ( ) MOTINES ( ) DAÑOS POR EXCAVACIÓN DE TERCEROS ( )SITUACIONES DE CONMOCIÓN CIVIL ( ) EXPLOSIONES ( ) OTROS ( ) 2.- DE LA EMPRESA AUTORIZADA Razón Social: RUC: Actividad: Localización:Domicilio Legal: