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108 NORMAS LEGALES Jueves 30 de diciembre de 2021 El Peruano / 2. DATOS DEL RECLAMO DATOS DEL SERVICIO Empresa operadora* Servicio contratado* Número o código del servicio o del contrato de abonado Servicio materia de reclamo* Especi fi car (Otros servicios) MOTIVO DEL RECLAMO: Materia reclamable* Problema especí fi co* Información necesaria Descripción del problema y solicitud concreta:* ¿Se desea registrar otra materia reclamable? 3. INFORMACIÓN ADICIONAL: ¿Se adjunta información adicional? Fecha: ______/_______/________ Hora: ____/____/___ *Información obligatoria ANEXO 2 FORMULARIO DE RECURSO DE APELACIÓN Código de Apelación:___________ 1. DATOS GENERALES: DATOS DEL APELANTE Condición de quien presenta la apelación* Nombres del apelante* Apellidos del apelante* Razón social* Tipo de documento* N° del documento de identidad* DATOS DEL REPRESENTANTE. Si la apelación fuera presentada por un representante, adjuntar el poder respectivo y completar los si guientes datos: Nombres del representante* Apellidos del representante* Tipo de documento* N° del documento de identidad* Se adjunta carta poder simple con fi rma del usuario u otro documento que acredita la representación* DATOS PARA LA NOTIFICACIÓN Y CONTACTO Dirección de correo electrónico Apelante autoriza ser noti fi cado por correo electrónico Departamento* Provincia* Distrito* Dirección* N° de servicio de telefonía móvil/ fi ja de contacto para cualquier información con relación al reclamo 2. DATOS DE LA APELACIÓN DATOS DEL SERVICIO Empresa operadora*