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115 NORMAS LEGALES Jueves 30 de diciembre de 2021 El Peruano / Materia reclamable* Problema especí fi co* Información necesaria* Falta de ejecución de baja o suspensión del servicio(ii) Falta de ejecución de la suspensión temporal del servicioFecha de la solicitud de suspensión:__/___/__ Canal de presentación de la solicitud de suspensión: (opciones) • Telefónico• O fi cina • Web • Aplicativo • Otro (especi fi car)____ Código de pedido (opcional):_____________ Se adjunta la solicitud (opciones): • Si• No (iii) Montos cobrados posteriores a la fecha en que se efectuó la baja o correspondía efectuarlaFecha de la solicitud de baja:____/___/___ Canal de presentación de la solicitud de baja: (opciones) • Telefónico• O fi cina • Web • Aplicativo • Otro (especi fi car)____ Código de pedido (opcional):_____________ Se adjunta la solicitud (opciones): • Si• NoDatos de los recibos cuestionadoN° de recibo(s):_________________ Fecha(s) de emisión:____________Fecha(s) de vencimiento:________Monto(s) reclamado(s): _________ (*obligatorio 1 dato del recibo y el monto reclamado) (iv) Montos cobrados posteriores a la fecha en que se efectuó la suspensión temporal o correspondía efectuarlaFecha de la solicitud de suspensión:____/___/___ Canal de presentación de la solicitud de suspensión: (opciones) • Telefónico• O fi cina • Web • Aplicativo • Otro (especi fi car)____ Código de pedido (opcional):_____________ Se adjunta la solicitud (opciones): • Si• No Datos de los recibos cuestionados N° de recibo(s):_________________ Fecha(s) de emisión:____________Fecha(s) de vencimiento:________Monto(s) reclamado(s): _________ (*obligatorio 1 dato del recibo y el monto reclamado) Recargas: (i) Falta de asignación de saldo o atributosFecha de la recarga:____/___/_____ Monto pendiente de asignación:___________ Atributos o bene fi cios pendientes de asignación:_________________ (ii) Descuentos indebidos de los saldos o del créditoFecha estimada de la recarga:____/____/____ Monto del descuento:___________________ (iii) A fi liación a paquetes de adquisición de trá fi co u otros promocionales no solicitados que impliquen un descuento del saldoFecha de la a fi liación o descuento:___/____/____ Monto del descuento del saldo:___________ (i) Desconoce contratación del servicio principal (*telefonía fi ja, acceso a internet, servicio móvil, televisión de paga)Datos del recibo que incluye el monto reclamado N° de recibo:________________ Fecha de emisión:__/__/__ Fecha de vencimiento:___/___/__ Monto reclamado: ______ * (*obligatorio 1 dato del recibo y el monto reclamado)