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43 NORMAS LEGALES Viernes 5 de agosto de 2022 El Peruano / ANEXO 1: Formato del Acta de Fiscalización (no conforme) física ACTA DE FISCALIZACIÓN (No conforme) AGENTE INFRACTOR: TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN CONDUCTOR PROPIETARIO FECHA (DÍA/MES/AÑO) HORA INICIO HORA FIN LUGAR DE LA INTERVENCIÓN NOMBRE COMPLETO DEL INTERVENIDO LICENCIA O DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL INTERVENIDO PLACA NOMBRE DEL PROPIETARIO DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL PROPIETARIO RUC O DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN RAZÓN SOCIAL O NOMBRE DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN CÓDIGO DE INFRACCIÓN DESCRIPCIÓN DE LOS HECHOS OBSERVACIONES DEL INTERVENIDO OBSERVACIONES DEL FISCALIZADOR MEDIDA(S) PREVENTIVA (S) NOMBRE Y APELLIDOS DEL FISCALIZADOR NEGATIVA DE IDENTIFICARSE NEGATIVA DE FIRMA FUGA NEGATIVA DE DEJAR OBSERVACIONES FIRMA DEL INTERVENIDO FIRMA DEL FISCALIZADOR DE TRANSPORTE CÓDIGO: